yaşında, böbrek transplantasyonu sonrası immünsüpresif tedavi alan bir hastada ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği gelişiyor. Beyin omurilik sıvısının (BOS) çini mürekkebi (India Ink) ile yapılan direkt mikroskopik incelemesinde, siyah zemin üzerinde geniş, şeffaf bir kapsülle çevrili maya hücreleri görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Cryptococcus neoformansAnswer
- BCandida albicans
- CAspergillus fumigatus
- DPneumocystis jirovecii
- EHistoplasma capsulatum
Answer
Böbrek transplantasyonu sonrası immünsüpresif tedavi alan hastada gelişen menenjit tablosunda, BOS örneğinde çini mürekkebi ile saptanan kapsüllü maya hücreleri Cryptococcus neoformans'ı işaret eder.
Doğru seçenek olan maya mantarı, nörotropik özelliği ve kalın polisakkarit kapsülü ile bilinir. İmmün sistemi baskılanmış hastalarda (HIV pozitif, transplant alıcıları vb.) subakut veya kronik menenjitin en sık fungal nedenidir. Çini mürekkebi boyamasında kapsül, mürekkep partiküllerini dışarıda bıraktığı için hücre etrafında parlak, şeffaf bir alan (hale) şeklinde görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans'ın en önemli virülans faktörü polisakkarit kapsülüdür ve bu kapsül çini mürekkebi (India Ink) yöntemiyle şeffaf bir hale olarak kolayca saptanabilir.
Estimated Time:45s