Yeni doğan bir bebekte beslenme sırasında gelişen öksürük ve siyanoz atakları üzerine yapılan fizik muayenede ağızda bol miktarda köpüklü salgı saptanıyor. Nazogastrik kateterin ilerletilemediği ve özofagusun üst kısmında sonlandığı görülen hastanın çekilen ayakta direkt batın grafisinde mide ve barsak lümenlerinde gaz olduğu izleniyor. Bu klinik ve radyolojik bulgularla en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Distal trakeoözofageal fistüllü özofagus atrezisi (Tip C)Answer
- Bİzole özofagus atrezisi (Tip A)
- Cİzole trakeoözofageal fistül (Tip E / H tipi)
- DProksimal trakeoözofageal fistüllü özofagus atrezisi (Tip B)
- Eİnfantil hipertrofik pilor stenozu
Answer
En olası tanı, klinik olarak atreziyi (nazogastrik tüpün ilerleyememesi) ve radyolojik olarak distal fistülü (midede gaz varlığı) temsil eden Tip C özofagus atrezisidir.
Distal fistüllü özofagus atrezisi (Tip C), tüm özofagus atrezilerinin yaklaşık %85'ini oluşturur. Nazogastrik tüpün ilerletilememesi özofagusun kapalı olduğunu, midede gaz saptanması ise soluk borusundan alt özofagus segmentine hava geçişini sağlayan bir fistül olduğunu kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus atrezisi tiplerinde midede gaz varlığı distal trakeoözofageal fistülü işaret eder ve en sık görülen tip (Tip C) budur.