65 yaşında, konjestif kalp yetmezliği tanısıyla digoksin ve diüretik tedavisi almakta olan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$65$ yaşında, konjestif kalp yetmezliği tanısıyla digoksin ve diüretik tedavisi almakta olan bir hasta; bulantı, kusma ve cisimleri sarı-yeşil renkte görme (ksantopsi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde bradikardi saptanan hastanın $EKG$ incelemesinde ventriküler ekstrasistoller gözleniyor. Bu hastada gelişen klinik tablonun tedavisinde kullanılan spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?

A
$N$ -asetilsistein
B
Nalokson
C
Flumazenil
Digoksin spesifik antikorları (Fab fragmanları)Answer
E
Pralidoksim

Answer

Digoksin zehirlenmesinin spesifik tedavisi digoksin spesifik antikorları (Fab fragmanları) kullanılarak yapılır.

Hastada tarif edilen gastrointestinal şikayetler, karakteristik görme bozukluğu (ksantopsi) ve kardiyak aritmiler klasik digoksin zehirlenmesi tablosudur. Digoksin spesifik antikorları (Fab fragmanları), dolaşımdaki serbest digoksini bağlayarak etkisiz hale getirir ve yaşamı tehdit eden durumlarda altın standart spesifik tedavidir.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguların değerlendirilmesi

Bulantı, kusma, sarı-yeşil görme (ksantopsi) ve bradikardi/aritmi varlığı digoksin toksisitesine işaret eder.

Digoksin, terapötik indeksi dar olan bir ilaçtır ve özellikle diüretik kullanımıyla tetiklenen hipokalemi durumunda toksisite riski artar.

Spesifik tedavi yönteminin belirlenmesi

Digoksin spesifik Fab fragmanları seçilir.

Yaşamı tehdit eden aritmilerde veya ciddi hiperkalemi ile seyreden ağır toksisite vakalarında digoksini bağlayarak eliminasyonunu sağlayan antikorlar en etkili yöntemdir.

Key Concept

Digoksin intoksikasyonu klinik bulguları ve spesifik antidotu (Fab fragmanları).

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic