yaşında kadın hasta, tüberküloz tedavisi görmekteyken yaklaşık miktarında ilaç içtikten saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan hastanın nöbetlerinin intravenöz diazepam uygulamasına rağmen devam ettiği, pupillerin izokorik ( ) olduğu ve derin koma tablosunun geliştiği gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde; kan : , : ve laktat: (: ) saptanıyor. Bu hastada nöbetlerin kontrol altına alınması ve nörolojik tablonun düzeltilmesi için öncelikle uygulanması gereken spesifik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- PiridoksinAnswer
- B-asetilsistein
- CFlumazenil
- DFizostigmin
- EPralidoksim
Answer
İzoniazid zehirlenmesine bağlı dirençli nöbetler ve metabolik asidoz tablosunda öncelikle uygulanması gereken spesifik ajan piridoksindir.
Doğru seçenek olan piridoksin uygulaması, izoniazidin piridoksal-5-fosfat (PLP) düzeylerini düşürerek GABA sentezini engellemesi sonucu oluşan dirençli nöbetleri tedavi eder. INH zehirlenmesinde laktik asidoz, nöbet aktivitesinin şiddetiyle ilişkilidir ve nöbetler durdurulduğunda asidoz da hızla düzelir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İzoniazid intoksikasyonunda nöbetlerin temel nedeni piridoksal-5-fosfat eksikliğine bağlı GABA sentezinin durmasıdır; spesifik tedavisi ise piridoksindir.
Practice More
İzoniazid zehirlenmesinde uygulanan piridoksin dozunun, alınan izoniazid miktarına (gram-gram) eşit olması gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s