Kuyumculuk sektöründe çalışan 28 yaşındaki erkek hasta, altın kaplama işlemi sırasında asidik bir çözeltinin siyanür tuzlarıyla temas etmesi sonucu aniden fenalaşarak acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde konfüzyon, taşipne, nefesinde 'acı badem' kokusu ve ciltte parlak kırmızı (cherry-red) renk değişikliği saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde belirgin laktik asidoz (, Laktat: ) saptanırken, santral venöz oksijen satürasyonunun () gibi alışılmadık derecede yüksek olduğu görülüyor.
Bu hastada görülen histotoksik hipoksiyi geri döndürmek amacıyla kullanılan ve siyanür iyonlarını doğrudan bağlayarak siyanokobalamine dönüştüren ilk seçenek antidot aşağıdakilerden hangisidir?
- ASodyum tiyosülfat
- BSodyum nitrit
- HidroksokobalaminAnswer
- DMetilen mavisi
- EN-asetilsistein
Answer
Hidroksokobalamin, yapısındaki kobalt atomu sayesinde siyanür iyonlarını doğrudan bağlayarak siyanokobalamine dönüştüren ve güncel kılavuzlarda siyanür zehirlenmesi için ilk seçenek olarak önerilen antidottur.
Doğru yanıt olan ajan, güncel toksikoloji yaklaşımında siyanür zehirlenmesi için ilk seçenek antidot olarak kabul edilir. Bu bileşik, yapısındaki kobalt atomu sayesinde siyanür iyonlarına afinite göstererek onları doğrudan bağlar. Bu reaksiyon sonucunda ortaya çıkan siyanokobalamin (Vitamin B12'nin bir formu), toksik olmayan bir maddedir ve böbrekler yoluyla vücuttan hızla uzaklaştırılır. Ayrıca methemoglobinemi oluşturmadığı için oksijen taşıma kapasitesini bozmaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Siyanür zehirlenmesinde histotoksik hipoksi mekanizması ve hidroksokobalaminin kobalt aracılı doğrudan bağlama etkisi.