yaşında erkek hasta, metastatik mide adenokarsinomu nedeniyle kemoterapi almaktadır. Tedavi sonrası yapılan rutin kontrollerinde serum potasyum değeri ve magnezyum değeri olarak saptanıyor. Hastaya yapılan yoğun potasyum replasmanına rağmen potasyum düzeyinin normal sınırlara yükselmediği gözleniyor. Bu hastadaki klinik ve laboratuvar bulgularına neden olma olasılığı en yüksek olan kemoterapötik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- SisplatinAnswer
- B-Florourasil
- Cİrinotekan
- DDosetaksel
- EOksaliplatin
Answer
Sisplatin, renal magnezyum kaybı yaparak replasmana dirençli hipokalemiye neden olur.
Sisplatin, proksimal ve distal tübüllerde doğrudan toksik etki yaratarak renal magnezyum kaybına yol açar. Magnezyum eksikliği, distal tübüldeki ROMK kanallarının inhibisyonunu ortadan kaldırarak potasyum sekresyonunu artırır ve bu durum klinik olarak potasyum replasmanına yanıt vermeyen (dirençli) bir hipokalemi tablosu oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sisplatin'e bağlı renal tübüler magnezyum kaybı ve buna sekonder gelişen dirençli hipokalemi.
Practice More
Diğer platin türevi olan karboplatinin en sık yan etkisinin miyelosüpresyon (trombositopeni) olduğunu unutmayın.
Alternative Method
Alternatif olarak, potasyum düşüklüğünün replasmana dirençli olmasından hareketle hipomagnezemiye odaklanılmalı ve bu bozukluğa en çok sisplatin'in yol açtığı bilgisi hatırlanmalıdır.
Estimated Time:1m 30s