Osteosarkom tanısıyla yüksek doz metotreksat () tedavisi alan yaşındaki erkek hastada, tedavinin saatinde serum kreatinin düzeyinin bazal değerin katına çıktığı ve plazma metotreksat konsantrasyonunun olduğu saptanıyor. Uygun hidrasyon ve üriner alkalizasyona rağmen gelişen bu tablo sonrası, metotreksat toksisitesini hızla azaltmak için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Glukarpidaz uygulamasıAnswer
- BLökovorin (kalsiyum folinat) dozunun artırılması
- CYüksek akımlı (high-flux) hemodiyaliz
- DMesna (2-merkaptoetan sülfonat) infüzyonu
- EN-asetilsistein uygulaması
Answer
Metotreksata bağlı gelişen ciddi böbrek hasarı ve toksik plazma düzeylerinin yönetiminde en uygun yaklaşım glukarpidaz uygulamasıdır.
Glukarpidaz, rekombinant bir karboksipeptidaz G2 enzimidir. Metotreksatı hızla inaktif metabolitlerine yıkarak plazma düzeylerini %95'ten fazla oranda dakikalar içinde düşürür. Böbrek yetmezliği olan ve metotreksat eliminasyonu durma noktasına gelen hastalarda yaşam kurtarıcıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yüksek doz metotreksat toksisitesinde glukarpidaz kullanımı
Practice More
Sitarabin kullanımına bağlı gelişen serebellar toksisite ve konjonktivit profilaksisini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s