Examkin

Question

Difficulty: MediumÖzofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Sekiz yaşındaki bir erkek çocuk, son birkaç aydır göğüs kemiği arkasında yanma (pirozis) ve ağza ekşi vasıflı mide içeriğinin gelmesi şikayetleriyle çocuk gastroenteroloji polikliniğine getiriliyor. Hastanın geçmiş tıbbi kayıtlarından, son bir yıl içerisinde iki kez sağ akciğer alt lob yerleşimli pnömoni (aspirasyon pnömonisi) geçirdiği ve geceleri şiddetlenen kuru öksürüğünün bulunduğu öğreniliyor. Başlanan standart medikal tedaviye ve yaşam tarzı değişikliklerine yetersiz yanıt veren bu hastada kronik asit maruziyetinin devam etmesi öngörülmektedir.

Bu hastada altta yatan birincil hastalığın hücresel düzeydeki kronik etkileri göz önüne alındığında, distal özofagusta gelişme riski en yüksek olan prekanseröz komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Biliyer atrezi
  2. B
    Mekonyum ileusu
  3. Barrett özofagusuAnswer
  4. D
    Hipertrofik pilor stenozu
  5. E
    Plummer-Vinson sendromu

Answer

Barrett özofagusu
Hastada tanımlanan pirozis, regürjitasyon, gece öksürüğü ve tekrarlayan aspirasyon pnömonisi bulguları Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) ile uyumludur. GÖRH'ün kronik ve dirençli seyri, asit maruziyetine bağlı olarak distal özofagustaki normal çok katlı yassı (skuamöz) epitelin, aside daha dirençli olan tek katlı silindirik (kolumnar) bağırsak epiteline dönüşmesine neden olur. Bu prekanseröz metaplazi durumu Barrett özofagusu olarak adlandırılır ve ilerleyen dönemde adenokarsinom riskini artırır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın semptomlarını (pirozis, asit regürjitasyonu) ve mevcut komplikasyonlarını (aspirasyon pnömonisi, gece öksürüğü) analiz ederek birincil tanıyı koymak.
Birincil tanı Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) olarak belirlenir.
Mide asidinin özofagusa ve solunum yollarına kaçışı (aspirasyon) bu spesifik bulgulara yol açar.
2
GÖRH'ün özofagus mukozası üzerindeki kronik etkilerini ve hücresel adaptasyon mekanizmalarını değerlendirmek.
Kronik asit maruziyeti skuamöz epitelin intestinal epitelyuma dönüşmesine (metaplazi) neden olur.
Vücut, kronik asit hasarından korunmak için aside daha dayanıklı olan silindirik epitel üretme adaptasyonu gösterir.
3
Gelişen bu prekanseröz metaplastik komplikasyonun tıbbi adını belirlemek.
Bu durum Barrett özofagusu olarak tanımlanır.
Barrett özofagusu, kronik reflünün en önemli uzun dönem hücresel komplikasyonudur ve adenokarsinom riskini artırır.

Key Concept

Gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) solunumsal komplikasyonları (aspirasyon pnömonisi) ve kronik asit hasarına bağlı gelişen hücresel metaplazi (Barrett özofagusu).
Rate this question

Topics

Özofagus Hastalıkları ve Anomalileri

More questions from this topic