yaşında bir hasta, plastik malzemelerin de bulunduğu kapalı bir mekandaki yangından kurtarılarak acil servise getiriliyor. Hastada konfüzyon, taşipne ve taşikardi saptanıyor. Nabız oksimetrede oksihemoglobin saturasyonu () değeri ölçülmesine rağmen, arter kan gazında laktik asidoz ve venöz kan gazında oksijen basıncının () arteriyel değerlere yakın olduğu (venöz arteriyalizasyon) görülüyor. Bu klinik tabloda, eşlik edebilecek karbonmonoksit zehirlenmesi nedeniyle methemoglobin oluşturucu ajanların kullanımından kaçınılması gereken durumda, seçilmesi gereken en uygun spesifik antidot aşağıdakilerinden hangisidir?
- HidroksokobalaminAnswer
- BGlukagon
- CFomepizol
- DDimerkaprol
- EPralidoksim
Answer
Siyanür zehirlenmesinde, özellikle duman inhalasyonu riskinde methemoglobinemi yapmadığı için hidroksokobalamin tercih edilmelidir.
Siyanür, mitokondriyal elektron taşıma zincirinde sitokrom c oksidazı inhibe ederek doku düzeyinde hipoksiye (histotoksik hipoksi) neden olur. Bu durum kanda laktik asit birikimine ve dokular oksijeni tüketemediği için venöz kanın arteriyalize olmasına (yüksek ) yol açar. Hidroksokobalamin, siyanürle doğrudan bağlanıp siyanokobalamin oluşturarak bu toksisiteyi geri çevirir. Yangın ortamında karbonmonoksit maruziyeti de beklendiğinden, oksijen taşıma kapasitesini methemoglobin üzerinden azaltan nitritler yerine hidroksokobalamin tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Siyanür zehirlenmesinde hidroksokobalamin kullanımı ve nitritlerin duman inhalasyonu vakalarındaki kısıtlılığı.
Practice More
Siyanür zehirlenmesinde kullanılan sodyum tiyosülfatın mekanizmasını (rodanaz enzimi üzerinden tiyosiyanat oluşumu) inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s