Question

Difficulty: HardSpesifik Antidotlar

4848 yaşında erkek hasta, ani başlayan görme bulanıklığı, şiddetli karın ağrısı ve konfüzyon şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde pupillerin ışığa yanıtının zayıf olduğu, fundoskopik incelemede ise optik diskte belirgin hiperemi ve ödem saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde pH:7,12pH: 7,12, HCO3:8HCO_3^-: 8 mEq/LmEq/L, anyon açığı: 2828 mEq/LmEq/L ve ozmolar açık: 2525 mOsm/kgmOsm/kg H2OH_2O olarak hesaplanıyor. Bu hastada semptomlara neden olan asıl toksik metabolitin oluşumunu engellemek için kullanılan, alkol dehidrogenaz enzimini kompetitif olarak inhibe eden spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?

  1. FomepizolAnswer
  2. B
    N-asetilsistein
  3. C
    Metilen mavisi
  4. D
    Pralidoksim
  5. E
    İdarusizumab

Answer

Fomepizol, metanol zehirlenmesinde toksik metabolitlerin (formik asit) oluşumunu engellemek için alkol dehidrogenaz enzimini inhibe eden spesifik antidottur.
Fomepizol, alkol dehidrogenaz (ADH) enziminin güçlü ve kompetitif bir inhibitörüdür. Metanol zehirlenmesinde metanolün formaldehite ve ardından toksik formik aside dönüşmesini engelleyerek tedavide temel rol oynar. Etanol ile karşılaştırıldığında daha yüksek afiniteye sahiptir ve santral sinir sistemi depresyonu yapmaması nedeniyle tercih edilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Görme bulanıklığı, optik disk hiperemisi, anyon açığı yüksek metabolik asidoz ve ozmolar açık varlığı.
Bu bulgular metanol (ispirto) zehirlenmesi için karakteristiktir.
2
Patofizyolojinin belirlenmesi
Metanol, alkol dehidrogenaz (ADH) aracılığıyla formaldehite, o da formik aside dönüşür.
Oküler hasardan ve asidozdan asıl sorumlu olan metabolit formik asittir.
3
Antidot seçimi
Alkol dehidrogenaz enzimini inhibe eden bir ajan seçilir.
ADH inhibe edildiğinde metanol toksik metabolitlerine dönüşemez ve böbreklerden değişmeden atılır. Fomepizol bu amaçla kullanılan en spesifik ajandır.

Key Concept

Metanol zehirlenmesinde antidot tedavisi, toksik metabolitlerin oluşumunu sağlayan alkol dehidrogenaz enziminin inhibisyonuna dayanır.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question