yaşında, diyabetik ve kronik böbrek yetmezliği olan bir kadın hasta, sağ bacakta selülit ve derin doku apsesi tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Apse materyalinden yapılan kültürde *Enterococcus faecium* üremesi saptanıyor. İzolatın antibiyotik duyarlılık test sonuçları aşağıdadır:
| Antimikrobiyal Ajan | MIC Değeri () | Duyarlılık Durumu |
|---|---|---|
| Vankomisin | Dirençli | |
| Teikoplanin | Dirençli | |
| Linezolid | Duyarlı |
Yapılan moleküler incelemede izolatta gen bölgesi saptanmıştır.
Bu hastada, hem transglikozilasyon hem de transpeptidasyon (peptidoglikan köprü yapısına bağlanarak) basamaklarını inhibe etme ve ek olarak bakteri hücre membran potansiyelini bozma (depolarizasyon) mekanizmalarına sahip, pozitif izolatlara karşı etkinliği olan lipoglikopeptid aşağıdakilerden hangisidir?
- OritavansinAnswer
- BDalbavansin
- CTelavansin
- DTeikoplanin
- EDaptomisin
Answer
Oritavansin, üçlü etki mekanizması sayesinde VanA tipi dirençli enterokoklara karşı etkinliği olan yeni kuşak bir lipoglikopeptiddir.
Oritavansin, vankomisin ve teikoplaninden farklı olarak üçlü bir etki mekanizmasına sahiptir: 1) D-Ala-D-Ala veya D-Ala-D-Lac terminaline bağlanarak transglikozilasyon inhibisyonu, 2) Peptidoglikan öncüllerinin peptit köprü yapılarına bağlanarak transpeptidasyon inhibisyonu, 3) Bakteri hücre membranının depolarizasyonu. Özellikle ikinci mekanizma sayesinde, VanA suşlarındaki D-Ala-D-Lac modifikasyonunu aşarak bu bakterilere karşı güçlü etkinlik gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lipoglikopeptidlerin VanA direnç mekanizmasını aşma stratejileri ve çoklu etki mekanizmaları.