Examkin

Question

Difficulty: HardFırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

3838 yaşında, HIVHIV pozitif (CD4CD4 hücre sayısı: 40/mm340/\text{mm}^3) olan erkek hasta; bir aydır devam eden progresif baş ağrısı, kafa karışıklığı ve kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede yüksek ateş (38.5∘C38.5^\circ\text{C}), ense sertliği ve bilateral papil ödem saptanıyor. Lomber ponksiyon yapılan hastanın beyin omurilik sıvısı (BOSBOS) açılış basıncı 310 mmH2O310\text{ mmH}_2\text{O} olarak ölçülüyor. BOSBOS'un çini mürekkebi (India Ink) preparatında geniş kapsüllü, tomurcuklanan maya hücreleri görülüyor.

Bu hasta için en olası etken ve bu etkenin laboratuvar tanısı/virülans özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Kuş yemi (Bird seed) agarda, lakkaz enzimi aracılığıyla L-DOPA gibi katekolaminlerden melanin sentezleyerek siyah-kahverengi koloniler oluşturur.
  2. B
    BOSBOS'ta kapsül antijeni (GXM) tespiti için kullanılan lateks aglütinasyon testi, çini mürekkebi boyamasına göre daha yüksek duyarlılığa sahiptir.
  3. C
    Etken, Sabouraud dekstroz agar'da mukoit görünümlü koloniler oluşturur ve inositolü tek karbon kaynağı olarak kullanma yeteneğine sahiptir.
  4. D
    BOSBOS analizinde saptanan düşük beyaz küre sayısı (<20/mm3<20/\text{mm}^3) ve yüksek BOSBOS açılış basıncı, klinik seyrin kötü olacağını gösteren prognostik faktörlerdir.
  5. Bu etken; üreaz pozitifliği, kapsül varlığı ve psödohif/klamidospor oluşturma özellikleri ile Candida albicans'tan ayrılır.Answer

Answer

Cryptococcus neoformans monomorfik bir maya olup psödohif veya klamidospor oluşturmaz; bu nedenle bu yapıların varlığı ile ayrıldığını belirten ifade yanlıştır.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü Cryptococcus neoformans psödohif veya klamidospor oluşturmaz. Bu özellikler Candida albicans'ı tanımlayan morfolojik kriterlerdir. Cryptococcus türleri sadece tomurcuklanan kapsüllü maya hücreleri şeklinde görülür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve laboratuvar bulgularını analiz et.
HIV/AIDSHIV/AIDS zemininde subakut menenjit, yüksek açılış basıncı ve çini mürekkebinde kapsüllü maya görülmesi CryptococcusneoformansCryptococcus neoformans enfeksiyonunu kesinleştirir.
Vakadaki anahtar bulgular etkene spesifiktir.
2
Etkenin morfolojik özelliklerini değerlendir.
CryptococcusCryptococcus türleri sadece maya formunda bulunur (monomorfik), tomurcuklanma gösterir ancak psödohif veya gerçek hif yapısı oluşturmaz.
Ayırıcı tanıda Candida ve Trichosporon gibi hif/psödohif oluşturan mayalardan ayrım için kritiktir.
3
Virülans ve biyokimyasal özellikleri gözden geçir.
Lakkaz (fenol oksidaz) enzimi, üreaz pozitifliği, inositol kullanımı ve polisakkarit kapsül (GXM) temel özelliklerdir.
Bu özellikler hem patogenezde hem de laboratuvar tanısında (Bird Seed Agar vb.) rol oynar.

Key Concept

Cryptococcus neoformans'ın monomorfik maya yapısı, üreaz pozitifliği ve lakkaz enzim aktivitesi.
Rate this question

Topics

Fırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

More questions from this topic