Examkin

Question

Difficulty: HardÖzofagus Hastalıkları

6262 yaşında erkek hasta, son 66 aydır giderek artan disfaji ve yaklaşık 1212 kg kilo kaybı ile başvuruyor. Hastanın günde 22 paket sigara içtiği ve 3030 yıldır düzenli alkol tükettiği öğreniliyor. Yapılan üst GİS endoskopisinde özofagusun orta 1/31/3 kesiminde lümeni %70\%70 oranında daraltan, çevresi ülsere, sert kıvamlı ve frajil bir kitle saptanıyor.

Bu hastadaki olası patolojik tanı ve tümörün yayılım özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Tanı yüksek olasılıkla adenokarsinomdur ve kitle distal özofagustan mide kardiasına uzanma eğilimindedir.
  2. B
    Bu tümörün patogenezinde Barrett özofagusu ve intestinal metaplazi temel prekürsör adımdır.
  3. Tanı skuamöz hücreli karsinom olup; orta 1/31/3 yerleşimli bu tümörler öncelikle paratrakeal ve mediastinal lenf nodlarına metastaz yaparlar.Answer
  4. D
    Tümör hücrelerinde intestinal tip glandüler yapılar ve taşlı yüzük hücresi morfolojisi izlenmesi karakteristiktir.
  5. E
    Bu tümör tipi Batı toplumlarında en sık görülen özofagus kanseri olup insidansı hızla artmaktadır.

Answer

Tanı skuamöz hücreli karsinomdur ve orta kesim yerleşimi nedeniyle öncelikle paratrakeal ve mediastinal lenf nodlarına yayılım gösterir.
Verilen vaka; yaş, risk faktörleri (sigara, alkol) ve kitlenin özofagusun orta 1/31/3 kesiminde yerleşmesi ile tipik bir skuamöz hücreli karsinom tablosudur. Özofagusun orta bölümündeki tümörler, anatomik komşulukları ve lenfatik drenaj yolları nedeniyle öncelikle mediastinal, paratrakeal ve trakeobronşiyal lenf nodlarına metastaz yaparlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve endoskopik bulguları analiz ederek olası tümör tipini belirlemek.
Hastanın ileri yaşı, yoğun sigara ve alkol kullanımı ile kitlenin orta 1/31/3 özofagusta yerleşmesi, tanının Skuamöz Hücreli Karsinom (SHK) olduğunu gösterir.
Adenokarsinom genellikle distalde, obezite ve Barrett özofagusu zemininde gelişir.
2
Özofagusun anatomik bölgelerine göre lenfatik drenaj paternini değerlendirmek.
Orta 1/31/3 özofagus lezyonları paratrakeal, mediastinal ve trakeobronşiyal lenf nodlarına metastaz yapar.
Özofagusun lenfatik drenajı segmentaldir; üst kesim servikal, orta kesim mediastinal, alt kesim ise gastrik ve çölyak nodlara dökülür.

Key Concept

Özofagus skuamöz hücreli karsinomu ile adenokarsinomu arasındaki anatomik, etiyolojik ve metastatik farklar.

Alternative Method

Tümörün lokalizasyonu (orta kesim) ve risk faktörleri (alkol/sigara) üzerinden giderek Adenokarsinom şıklarını doğrudan eleyip, metastaz bölgesi bilgisiyle doğruya ulaşılabilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Özofagus Hastalıkları

More questions from this topic