yaşında bir kız çocuk; son bir yıldır belirginleşen halsizlik, konsantrasyon güçlüğü ve boyun bölgesinde şişlik şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu persentilde (geçen yıl persentil), tiroid bezi evre , ağrısız, nodülsüz ve sert kıvamda palpe ediliyor. Laboratuvar incelemesinde TSH: mU/L, serbest T4 (): ng/dL (N: ) ve anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) antikorları pozitif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve eşlik edebilecek durumlar ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- En olası tanı Hashimoto tiroiditi olup, hastada Çölyak hastalığı veya Tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün hastalıkların görülme riski artmıştır.Answer
- BTiroid bezindeki büyüme ve ağrısız kitle saptanması nedeniyle, öncelikle ince iğne aspirasyon biyopsisi ile malignite dışlanmalıdır.
- CBu tablonun en sık nedeni iyot eksikliği olduğu için tedaviye yüksek doz iyot damlası ile başlanmalı, hormon replasmanından kaçınılmalıdır.
- DHastadaki boy uzamasında yavaşlama şikayeti, ergenlik dönemindeki çocuklarda beklenen normal bir gelişim basamağı olarak değerlendirilmelidir.
- ETanının kesinleştirilmesi için tiroid sintigrafisi çekilmeli ve yenidoğan dönemindeki sarılık öyküsü patolojik olarak sorgulanmalıdır.
Answer
En olası tanı Hashimoto tiroiditi olup, eşlik eden diğer otoimmün hastalıklar (Tip 1 DM, Çölyak vb.) açısından risk artmıştır.
Hastada görülen ağrısız sert guatr, boy uzamasında yavaşlama ve anti-TPO antikor pozitifliği Hashimoto tiroiditi (kronik lenfositik tiroidit) tanısını koydurur. Bu hastalıkta poliotoimmünite riski nedeniyle diğer otoimmün hastalıkların (örneğin Tip DM, Çölyak hastalığı) varlığı araştırılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hashimoto tiroiditi (Kronik Lenfositik Tiroidit)
Alternative Method
Hashimoto tiroiditinde ultrasonografide tiroid bezinin heterojen ve hipoekoik görünümü tanıyı destekleyici bir bulgu olarak kullanılabilir.
Estimated Time:1m 15s