Antenatal haftada yapılan ultrasonografisinde sol renal lojun boş olduğu ve sol böbreğin izlenemediği saptanarak takibe alınan bir erkek bebek, doğum sonrası kontrollerine getirilmiyor. yaşına geldiğinde tekrarlayan ateşli epididimit atakları ile başvuran hastanın fizik muayenesinde sol skrotal bölgede ağrı, hassasiyet ve kızarıklık saptanıyor. Yapılan üriner ultrasonografide sağ böbrek normal, sol böbrek ise pelvis yerleşimli, küçük ve displastik görünümde izleniyor. Bu hastadaki tekrarlayan enfeksiyon ataklarından sorumlu olan en olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreterin seminal veziküle veya vaz deferense açılmasıAnswer
- BMesane çıkımında obstrüksiyona neden olan üretral valv varlığı
- CÜreterin mesane içine kistik genişleyerek girmesi
- DYüksek dereceli vezikoüreteral reflü varlığı
- ERenal pelvis ile üreter bileşkesinde anatomik darlık
Answer
Tekrarlayan epididimit ataklarından sorumlu mekanizma, ektopik üreterin seminal veziküle veya vaz deferense açılmasıdır.
Doğru seçenek olan üreterin seminal vezikül veya vaz deferense açılması, ektopik üreterin erkeklerdeki tipik yerleşimidir. Embriyolojik olarak üreteral tomurcuğun Wolff kanalındaki anormal pozisyonu sonucu, üreter erkeklerde prostatik üretra, seminal vezikül veya vas deferens gibi yapılara boşalır. Bu bölgeler eksternal sfinkterin üzerinde yer aldığı için erkek hastalarda kızların aksine idrar kaçırma saptanmaz; tanı genellikle tekrarlayan epididimit veya pelvik ağrı ile konur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erkeklerde ektopik üreter her zaman eksternal sfinkterin proksimaline açıldığı için idrar kaçırmaya neden olmaz; bunun yerine epididimit veya prostatit gibi enfeksiyonlarla başvurur.