58 yaşında erkek hasta, son 1 yıldır devam eden kramp tarzında karın ağrısı ve günde 4-5 kez olan sulu ishal nedeniyle başvuruyor. Hasta, özellikle heyecanlandığında veya alkol aldığında belirginleşen, yüz ve göğüs ön yüzünde yaklaşık 10-15 dakika süren ani kızarma (flushing) atakları tanımlıyor. Fizik muayenesinde karaciğer kot kenarını geçmekte ve yüzeyi nodüler kıvamda palpe edilmektedir. Oskültasyonda triküspit odakta solunumla şiddeti artan şiddetinde pansistolik üfürüm duyuluyor. Bu hastanın tanısını kesinleştirmek için ilk aşamada yapılması gereken en uygun laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- 24 saatlik idrarda 5-hidroksiindolasetik asit (5-HIAA) düzeyiAnswer
- BPlazma vazoaktif intestinal peptid (VIP) düzeyi
- CSerum kromogranin A düzeyi
- DPlazma metanefrin ve normetanefrin düzeyi
- ESerum gastrin düzeyi
Answer
Karsinoid sendromun biyokimyasal tanısını doğrulamak için yapılması gereken ilk tetkik 24 saatlik idrarda 5-HIAA düzeyinin ölçülmesidir.
Karsinoid sendrom; ishal, flushing ve triküspit yetmezliği (veya pulmoner stenoz) ile karakterize paraneoplastik bir tablodur. İnce bağırsak (ileum) kaynaklı karsinoidlerde bu sendromun ortaya çıkması karaciğer metastazının varlığını gösterir. Tanıda ilk aşamada serotoninin idrardaki yıkım ürünü olan 24 saatlik idrarda 5-HIAA düzeyine bakılması en uygun yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Karsinoid Sendrom Tanısı
Estimated Time:2m 0s