Serviks kanseri tarama programı kapsamında yaşında, , düzenli menstrüel siklusları olan ve ek şikayeti bulunmayan bir hastanın servikal sitoloji sonucu 'Atipik Glandüler Hücreler - Başka Şekilde Tanımlanamayan (AGC-NOS)' olarak raporlanmıştır.
Bu hasta için bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AKolposkopik inceleme ve endoservikal küretaj (ECC)
- Kolposkopi, ECC ve endometrial biyopsiAnswer
- Cay sonra sitoloji ve HPV testi tekrarı
- DDiagnostik soğuk konizasyon
- ERefleks HPV testi sonucuna göre kolposkopi kararı
Answer
AGC-NOS saptanan 35 yaş ve üzeri hastalarda kolposkopi, endoservikal küretaj ve endometrial biyopsi birlikte yapılmalıdır.
Servikal sitolojide AGC (Atipik Glandüler Hücreler) saptandığında, lezyonun kaynağı ektoserviks, endoservikal kanal veya endometrium olabilir. Yönetim algoritmasına göre, AGC saptanan tüm yaş gruplarında kolposkopi ve endoservikal küretaj (ECC) yapılması zorunludur. Ancak hasta yaş ve üzerinde ise veya yaş altında olup anormal uterin kanama, obezite, PKOS gibi endometrial kanser risk faktörlerine sahipse, bu işlemlere mutlaka endometrial biyopsi de eklenmelidir. Bu vakada hasta yaşında olduğu için üçlü değerlendirme (Kolposkopi + ECC + Endometrial Biyopsi) en uygun adımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
AGC yönetiminde yaş eşiği ve çoklu örnekleme gerekliliği
Estimated Time:1m 30s