yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan yutma güçlüğü (disfaji) ve retrosternal ağrı şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagusun orta düzeyinde lümeni daraltan, frajil ve ülsere bir kitle saptanıyor. Alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde tümörün solid adalar oluşturduğu, belirgin eozinofilik sitoplazmalı hücrelerden meydana geldiği ve yer yer interselüler köprüler içerdiği gözleniyor. Bu tümörün tanısını doğrulamak ve adenokarsinomdan ayırmak için aşağıdaki immünhistokimyasal (İHK) belirteçlerden hangisinin pozitif olması en çok beklenen bulgudur?
- p63Answer
- BCDX2
- CHER2/neu
- DSinaptofizin
- EKalretinin
Answer
Söz konusu tümörün skuamöz hücreli karsinom olduğunu destekleyen en değerli immünhistokimyasal belirteç p63'tür.
Vakada tanımlanan orta yerleşimli kitle ve histopatolojik olarak izlenen 'interselüler köprüler', skuamöz hücreli karsinom (SHK) için karakteristiktir. İmmünhistokimyasal olarak p63, p40 ve CK5/6 skuamöz diferansiyasyonu gösteren temel belirteçlerdir. p63 nükleer bir transkripsiyon faktörü olup, SHK olgularının neredeyse tamamında pozitiftir ve tümörün adenokarsinomdan ayrılmasında altın standartlardan biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus skuamöz hücreli karsinomu (SHK) tipik olarak orta yerleşimlidir ve p63/p40 gibi nükleer belirteçler ile adenokarsinomdan (distal yerleşimli, intestinal belirteçler pozitif) ayırt edilir.
Practice More
Özofagus adenokarsinomu ve Barrett özofagusu arasındaki moleküler ilişkiyi (p16/CDKN2A kaybı, p53 mutasyonu) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s