3 yaşında bir çocuk, bahçedeki şişme havuzda kısa süreli su altında kalmış halde ebeveynleri tarafından bulunuyor. Sudan çıkarıldığında kısa süreli öksürük sonrası kendiliğinden düzeldiği belirtilen çocuk, kontrol amaçlı acil servise getiriliyor. Acil servisteki ilk fizik muayenesinde; bilinci açık, solunum sesleri doğal, kalp hızı ve solunum sayısı yaş grubu için normal sınırlarda, satürasyonu oda havasında saptanıyor. Bu hastanın yönetimi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Gecikmiş pulmoner ödem riski nedeniyle hasta en az saat gözlem altında tutulmalıdır.Answer
- BHastanın fizik muayenesi ve satürasyonu normal olduğu için derhal taburcu edilebilir.
- CAkciğer grafisi çekilerek infiltrasyon saptanmazsa güvenle evine gönderilebilir.
- DAspirasyon pnömonisini önlemek amacıyla profilaktik geniş spektrumlu antibiyotik başlanarak taburcu edilmelidir.
- EHemen bronkoskopi yapılarak aspire edilen su ve olası yabancı cisimler temizlenmelidir.
Answer
Gecikmiş pulmoner ödem riski nedeniyle hastanın en az 6-8 saat gözlem altında tutulması en uygun yaklaşımdır.
Suda boğulma (drowning) olayları sonrası hastalar acil servise başvurduklarında tamamen asemptomatik olabilirler. Ancak aspire edilen suyun (tatlı veya tuzlu su fark etmeksizin) sürfaktan yapısını bozması, alveoler kollapsa yol açması veya akciğerde inflamatuar bir yanıt tetiklemesi nedeniyle 'gecikmiş pulmoner ödem' gelişebilir. Bu durum genellikle olaydan sonraki ilk birkaç saat içinde belirginleşir. Bu nedenle, asemptomatik hastalar dahi en az saat boyunca solunum sayısı, eforu ve oksijen satürasyonu açısından yakından izlenmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Suda boğulma vakalarında başlangıçta asemptomatik olan çocuklarda gecikmiş akciğer hasarı riskine karşı gözlem süresi.
Estimated Time:1m 30s