16 yaşında bir kız hasta; son bir haftadır halsizlik, öksürük ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor ve her iki akciğer bazalinde raller duyuluyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin g/dL, kan üre azotu (BUN) mg/dL, kreatinin mg/dL saptanıyor. Tam idrar tetkikinde her sahada eritrosit ve eritrosit silendirleri görülüyor. Serolojik incelemesinde p-ANCA (anti-miyeloperoksidaz) pozitifliği saptanan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Mikroskobik polianjiitisAnswer
- BGranülomatoz polianjiitis
- CKlasik poliarteritis nodosa
- DIgA vasküliti
- EAnti-GBM hastalığı
Answer
Mikroskobik polianjiitis
Hastada saptanan hızlı seyirli böbrek yetmezliği bulguları (yüksek kreatinin, eritrosit silendirleri) ve akciğer tutulumu (öksürük, raller) bir pulmoner-renal sendrom tablosunu işaret eder. p-ANCA (anti-MPO) pozitifliği ve üst solunum yolu tutulumuna dair bir veri olmaması, bu tabloyu Mikroskobik polianjiitis için tipik hale getirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikroskobik polianjiitis (MPA), küçük damarları tutan, nekrotizan glomerulonefrit ve sıklıkla pulmoner kapillerit (alveoler kanama) ile seyreden, p-ANCA pozitifliği ile karakterize bir vaskülittir.