aylık erkek bebek, saattir devam eden burun akıntısı ve hapşırık şikayetlerini takiben gelişen öksürük ve hızlı nefes alma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede solunum sayısı , nabız , vücut ısısı ve oda havasında oksijen saturasyonu olarak ölçülüyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar vizing ve ince raller duyuluyor. Batın muayenesinde karaciğer kosta altında cm ele geliyor; ancak juguler venöz dolgunluk saptanmıyor. Bu hastanın yönetimiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygundur?
- Nazal kanül ile nemlendirilmiş oksijen ve hidrasyon desteği sağlanmasıAnswer
- BAtopi öyküsü ve vizing varlığı nedeniyle inhale salbutamol denemesi yapılması
- CAkciğer grafisinde fokal infiltrasyon görülmese de bakteriyel pnömoni riski için ampirik antibiyotik başlanması
- DTekrarlayan raller ve beslenme güçlüğü nedeniyle kistik fibrozis tanısı için ter testi planlanması
- EAni başlangıçlı solunum sıkıntısı ve vizing nedeniyle yabancı cisim aspirasyonu yönünden rijit bronkoskopi yapılması
Answer
Nazal kanül ile nemlendirilmiş oksijen ve hidrasyon desteği sağlanması en uygun yaklaşımdır.
Klinik tablo, üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben gelişen alt solunum yolu bulguları (vizing, raller, takipne) ile tipik bronşiolittir. Akciğerlerdeki hava hapsi (hiperenflasyon) karaciğeri aşağı iterek kosta altında ele gelmesine neden olmuştur. Oksijen saturasyonunun %92'nin altında olması (bu vakada %91) hastaneye yatış ve oksijen desteği endikasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bronşiolitte kanıta dayalı yönetim, destekleyici tedaviye (oksijen ve hidrasyon) odaklanır; fizik muayenedeki karaciğer displasmanı hiperenflasyonun bir göstergesidir.