günlük bir erkek bebek; uzamış sarılık, beslenme güçlüğü ve emmede isteksizlik şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden sarılığının doğumun . gününde başladığı ve halen devam ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; vücut ağırlığı ve boyu persentil değerlerine uygun, makroglossi, geniş arka fontanel ve mikropenis saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serbest seviyesi (Düşük), TSH seviyesi ise (Normal referans aralığında) bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral hipotiroidiAnswer
- BTiroid disgenezi
- Cİyot eksikliği
- DPendred sendromu
- ETiroid hormon direnci
Answer
Santral hipotiroidi
Hastada saptanan düşük serbest seviyesine rağmen TSH'ın referans aralıkta olması (uygunsuz normal), primer değil santral (sekonder veya tersiyer) hipotiroidi olduğunu gösterir. Ayrıca muayenedeki mikropenis bulgusu, hipotalamo-hipofizer aksın diğer elemanlarının da (gonadotropinler) eksik olabileceğini ve tablonun panhipopituitarizmin bir parçası olduğunu kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Santral hipotiroidide serbest düşükken TSH düzeyi düşük veya uygunsuz şekilde normal bulunur; neonatal dönemde eşlik eden mikropenis veya hipoglisemi panhipopituitarizm için uyarıcıdır.
Hints
1
Laboratuvar sonuçlarında serbest ve TSH arasındaki ilişkiye odaklanın; TSH beklenen yanıtı vermiş mi?
Estimated Time:1m 30s