6,5 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı değerlendirmesi amacıyla polikliniğe getiriliyor… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$6,5$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı değerlendirmesi amacıyla polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve tetkiklerde aşağıdaki veriler saptanıyor:

Parametre	Değer
Boy	$108$ cm ( $<3$ . persentil)
Ağırlık	$19$ kg ( $10$ - $25$ . persentil)
Baş çevresi	$51$ cm (normal)
Yıllık boy uzama hızı	$3,5$ cm/yıl
Kemik yaşı	$4$ yıl

Annesinin boyu $155$ cm, babasının boyu $178$ cm olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Ailesel (genetik) boy kısalığı
Büyüme hormonu eksikliğiAnswer
C
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
D
Psikososyal cücelik
E
Çölyak hastalığı

Answer

Büyüme hormonu eksikliği

Büyüme hormonu eksikliği tanısı; çocuğun yıllık uzama hızının patolojik düzeyde düşük olması (

3,5

cm/yıl), kemik yaşının takvim yaşından belirgin geri olması ve genetik hedef boyunun normal sınırlarda olmasına dayanmaktadır. Bu kombinasyon tipik olarak endokrin kökenli büyüme bozukluklarını gösterir.

Step-by-Step Solution

Hedef boyu (orta ebeveyn boyu) hesapla.

Hedef boy =

(155 + 178 + 13) / 2 = 173

cm.

Çocuğun genetik potansiyelini belirlemek için gereklidir.

Boy uzama hızını değerlendir.

Yıllık

3,5

cm (Normal:

>5

cm/yıl).

Düşük büyüme hızı patolojik bir sürece işaret eder.

Kemik yaşı ile takvim yaşını karşılaştır.

Takvim yaşı

6,5

yıl, kemik yaşı

4

yıl (

2,5

yıl geri).

Kemik yaşı geriliği endokrin veya kronik hastalıkları düşündürür.

Tüm verileri birleştirerek ayırıcı tanı yap.

Patolojik büyüme hızı + Kemik yaşı geriliği + Normal hedef boy = Büyüme Hormonu Eksikliği.

Ailesel kısalıkta kemik yaşı normaldir; yapısal kısalıkta ise büyüme hızı normaldir.

Key Concept

Büyüme hızı, büyüme izlemindeki en hassas parametredir; patolojik hız varlığında mutlaka altta yatan bir neden (hormonal veya kronik hastalık) araştırılmalıdır.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic