Question

Difficulty: EasyAntimikrobiyal Profilaksi ve Kullanım İlkeleri

4848 yaşında bir erkek hastaya mide adenokarsinomu nedeniyle elektif total gastrektomi planlanmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) riskini azaltmak amacıyla bu hastada yapılacak profilaktik antibiyotik uygulaması için en uygun zamanlama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnsizyondan 30−6030-60 dakika önce (anestezi indüksiyonu sırasında)Answer
  2. B
    Cerrahi insizyon yapıldıktan 3030 dakika sonra
  3. C
    Ameliyattan önceki gece saat 22.0022.00'de
  4. D
    Postoperatif 2424. saatte, ilk pansuman sırasında
  5. E
    Sadece drenlerden pürülan akıntı geldiği takdirde

Answer

Profilaktik antibiyotik, doku konsantrasyonunun insizyon (ve olası kontaminasyon) anında en yüksek düzeyde olmasını sağlamak amacıyla insizyondan 30−6030-60 dakika önce (genellikle anestezi indüksiyonu sırasında) uygulanmalıdır.
Cerrahi profilaksinin temel prensibi, operasyonel kontaminasyon başladığında (insizyon anı) ilgili dokudaki antibiyotik miktarının bakterileri öldürebilecek seviyede olmasıdır. Bu hedefi gerçekleştirmek için intravenöz antibiyotikler genellikle anestezi indüksiyonu sırasında, insizyondan yaklaşık 30−6030-60 dakika önce verilmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Vakanın yara sınıfını ve profilaksi gerekliliğini belirle.
Mide cerrahisi 'temiz-kontamine' bir girişimdir ve profilaksi endikedir.
Sindirim sisteminin açıldığı ameliyatlarda enfeksiyon riski profilaksi gerektirecek kadar yüksektir.
2
Antibiyotik farmakokinetiğine göre en uygun doku konsantrasyon zamanını seç.
İnsizyondan 30−6030-60 dakika önce uygulama kararı verilir.
Antibiyotiğin kanda ve cerrahi alanda etkili seviyeye ulaşması için belirli bir süreye ihtiyaç vardır.

Key Concept

Cerrahi Profilaksi Zamanlaması
Rate this question