Elektif bir cerrahi girişimde temiz-kontamine yara sınıfında değerlendirilen bir operasyon… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Elektif bir cerrahi girişimde temiz-kontamine yara sınıfında değerlendirilen bir operasyon planlanmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonu ( $CAE$ ) profilaksisi amacıyla kullanılacak standart bir antibiyotiğin (vankomisin veya florokinolonlar dışındakiler) ilk dozunun uygulanması için en uygun zaman aşağıdakilerden hangisidir?

İnsizyondan $30-60$ dakika önceAnswer
B
İnsizyon yapıldığı anda
C
Operasyon sona erip cilt kapatılırken
D
Operasyondan $4$ saat önce
E
Postoperatif $6$ . saatte

Answer

Profilaktik antibiyotiğin ilk dozu, doku konsantrasyonunun insizyon anında zirve yapmasını sağlamak amacıyla insizyondan

30-60

dakika önce uygulanmalıdır.

İnsizyondan

30-60

dakika önce yapılan uygulama, ilacın serumdan doku aralığına geçmesi ve cerrahi insizyon yapıldığı anda (kontaminasyonun başladığı an) etkili konsantrasyona ulaşması için en uygun süredir. Vankomisin veya florokinolonlar gibi daha uzun infüzyon süresi gerektiren ilaçlarda bu süre

120

dakikaya kadar çıkabilir.

Step-by-Step Solution

Operasyonun yara sınıfının ve profilaksi gerekliliğinin belirlenmesi.

Temiz-kontamine yaralar (safra yolları, GİS, ürogenital sistem girişi gibi) profilaksi endikasyonu taşır.

Bu sınıftaki operasyonlarda cerrahi alan enfeksiyonu riski profilaksi ile anlamlı düzeyde azaltılabilir.

Antibiyotiğin farmakokinetik özelliklerine göre uygulama zamanının seçilmesi.

İntravenöz sefalosporinler gibi standart ilaçlar için

30-60

dakikalık süre, insizyon anında pik doku düzeyine ulaşmayı sağlar.

Cerrahi sırasında dokuya ekilen bakterilere karşı en güçlü savunma, dokuda halihazırda bulunan yeterli antibiyotik seviyesidir.

Key Concept

Cerrahi profilakside 'zamanlama' prensibi (Timing of Prophylaxis)

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic