Question

Difficulty: HardAntimikrobiyal Profilaksi ve Kullanım İlkeleri

Antimikrobiyal profilaksi, cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAECAE) önlenmesinde kritik öneme sahiptir. Profilaksi ilkeleri, ilacın seçimi, zamanlaması, doz tekrarı ve süresi gibi parametreleri kapsar. Buna göre, elektif bir cerrahi girişim planlanan hastada antimikrobiyal profilaksi uygulaması ile ilgili aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi cerrahi prensiplere uygundur?

  1. İnsizyondan 3030 dakika önce 22 gg sefazolin uygulanan ve toplam süresi 55 saat olan bir abdominal cerrahide, insizyondan sonraki 44. saatte sefazolin dozunun tekrarlanmasıAnswer
  2. B
    Vankomisin profilaksisi gereken bir olguda, doku konsantrasyonunu sağlamak amacıyla infüzyonun insizyondan 1515 dakika önce başlatılması
  3. C
    Temiz-kontamine sınıfındaki bir ameliyattan sonra, enfeksiyon riskini minimize etmek için profilaktik antibiyotik uygulamasının postoperatif 33. güne kadar sürdürülmesi
  4. D
    Operasyonun ilk 9090 dakikasında 10001000 mLmL kan kaybı olan hastada, henüz 44 saat dolmadığı için ek doz antibiyotik yapılmasına gerek duyulmaması
  5. E
    Akut apandisit nedeniyle opere edilen ve ameliyat sırasında 'perfore apandisit ve pürülan peritonit' saptanan hastada, profilaktik antibiyotiğin postoperatif 2424. saatte kesilmesi

Answer

İnsizyondan sonraki 4. saatte sefazolin dozunun tekrarlanması cerrahi prensiplere uygun bir yaklaşımdır.
Sefazolin gibi yaygın kullanılan profilaktik antibiyotiklerin yarı ömrü yaklaşık 1.81.8-22 saattir. Cerrahi prensiplere göre, operasyon süresi ilacın yarı ömrünün iki katını aştığında dokudaki terapötik düzeyin korunması için dozun tekrarlanması gerekir. 55 saat süren bir operasyonda, 44. saatte (22 saat ×2\times 2) redozlama yapılması bu ilkeye tam uyum sağlar.

Step-by-Step Solution

1
İlacın yarı ömrünü değerlendir.
Sefazolinin yarı ömrü yaklaşık 22 saattir.
Redozlama zamanı genellikle ilacın yarı ömrünün iki katı olarak belirlenir.
2
Operasyon süresini ve kan kaybını kontrol et.
Operasyon 55 saat sürdüğü için 44. saatte ek doz gerekir.
Uzun süren ameliyatlarda doku konsantrasyonunu korumak için redozlama şarttır.
3
Diğer profilaksi kurallarını doğrula.
Vankomisin için 6060-120120 dk, kan kaybı için 15001500 mLmL eşiği ve profilaksi süresinin <24<24 saat olması gerekir.
Hatalı seçenekleri elemek için standart kılavuz değerleri kullanılır.

Key Concept

Cerrahi profilakside redozlama (ek doz) endikasyonları; operasyon süresinin ilacın yarı ömrünün iki katını aşması veya kan kaybının 15001500 mLmL üzerine çıkmasıdır.
Rate this question