2 yaşında ve 12\text{ kg} ağırlığındaki bir çocuk hasta, suda boğulma sonrası arest halde … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$2$ yaşında ve $12\text{ kg}$ ağırlığındaki bir çocuk hasta, suda boğulma sonrası arest halde acil servise getiriliyor. İki sağlık personeli tarafından canlandırma işlemine başlanıyor. Resüsitasyonun $3\text{.}$ dakikasında hastaya endotrakeal entübasyon uygulanarak ileri havayolu desteği sağlanıyor. Bu hastanın yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi güncel PALS ( $2020$ ) kılavuz önerilerine göre doğrudur?

İleri havayolu sağlandığı için göğüs basısı durdurulmadan dakikada $20-30$ soluk ( $2-3$ saniyede bir) verilmelidir.Answer
B
Göğüs basısı ve ventilasyon $15:2$ oranıyla senkronize bir şekilde sürdürülmelidir.
C
Adrenalin dozu $0,1\text{ ml/kg}$ ( $1:1000$ 'lik konsantrasyondan) olacak şekilde her $3-5$ dakikada bir IV olarak uygulanmalıdır.
D
Göğüs bası hızı, koroner perfüzyonu maksimize etmek için dakikada en az $140$ olacak şekilde ayarlanmalıdır.
E
Göğüs bası derinliği çocuklarda sternumun orta noktasında en az $6\text{ cm}$ olmalıdır.

Answer

İleri havayolu sağlanan çocuklarda göğüs basısı durdurulmadan dakikada

20-30

soluk (

2-3

saniyede bir) verilmesi önerilmektedir.

Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA)

2020

PALS güncellemelerine göre, ileri havayolu (endotrakeal tüp veya supraglottik havayolu) sağlanan pediatrik resüsitasyonlarda ventilasyon hızı dakikada

20-30

(

2-3

saniyede bir) olmalıdır. Bu hız, eski kılavuzlardaki

10-12/\text{dk}

hızından daha yüksektir ve arrest sonrası sağkalımı artırdığı gösterilmiştir.

Step-by-Step Solution

Hastanın havayolu durumunu değerlendir

Hasta endotrakeal olarak entübe edilmiştir (ileri havayolu).

İleri havayolu varlığı ventilasyon hızını ve bası ile ilişkisini (senkron/asenkron) değiştirir.

Güncel 2020 PALS ventilasyon hızlarını uygula

Ventilasyon hızı dakikada

20-30

soluk (

2-3

saniyede bir) olarak belirlenir.

Eski kılavuzlardaki

10-12/\text{dk}

hızı, pediatrik arrestlerde daha yüksek oksijen ihtiyacı nedeniyle artırılmıştır.

Bası ve ventilasyon uyumunu koordine et

Göğüs basıları durdurulmadan (

100-120/\text{dk}

) ventilasyonlar asenkron olarak verilir.

İleri havayolu bası sırasında hava kaçağını önlediği için canlandırma döngüsünü kesmeye gerek yoktur.

Key Concept

2020 PALS güncellemesi ile entübe çocuklarda ventilasyon hızının dakikada

20-30

'a çıkarılması ve asenkron CPR uygulaması.

Practice More

Resüsitasyon sırasında şoklanabilir ritimler (VF/Nabızsız VT) için enerji seviyeleri ve amiodaron/lidokain dozlarını tekrar ediniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic