Question

Difficulty: EasyAntiepileptik İlaçlar

3030 yaşında, hem absans hem de jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan bir hastada tedaviye başlanması planlanmaktadır. Seçilecek ilacın karaciğer mikrozomal enzimlerini inhibe ettiği, yan etki olarak hepatotoksisiteye neden olabildiği ve teratojenik olarak nöral tüp defektlerine yol açabildiği bilinmektedir. Bu özelliklere sahip olan antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Valproik asitAnswer
  2. B
    Karbamazepin
  3. C
    Etosüksimid
  4. D
    Fenitoin
  5. E
    Gabapentin

Answer

Valproik asit; geniş spektrumlu etkinliği, enzim inhibisyonu yapması ve karakteristik yan etki profili (hepatotoksisite, teratojenite) ile tanımlanan ilaçtır.
Valproik asit; absans, miyoklonik ve jeneralize tonik-klonik nöbetlerde etkili geniş spektrumlu bir ajandır. Farmakolojik olarak sitokrom P450 enzimlerini inhibe etmesiyle diğer antiepileptiklerin plazma düzeyini artırabilir. Klinik olarak en önemli yan etkileri arasında idiosinkratik hepatotoksisite ve teratojenik bir etki olan nöral tüp defektleri (spina bifida) yer alır.

Step-by-Step Solution

1
Nöbet tiplerine göre ilaç spektrumunu değerlendir
Hem absans hem de jeneralize tonik-klonik nöbetlerde etkili olan ilaç 'geniş spektrumlu' olmalıdır.
Valproik asit bu iki nöbet tipinde de ilk tercih edilen ilaçlardan biridir; karbamazepin ve fenitoin ise absans nöbetleri tetikleyebilir.
2
Enzim etkisini ve yan etki profilini incele
Enzim inhibisyonu yapan ve nöral tüp defekti ile hepatotoksisite riski taşıyan ilaç belirlenir.
Antiepileptikler arasında valproik asit prototipik enzim inhibitörüdür. Karbamazepin ve fenitoin ise enzim indükleyicileridir.

Key Concept

Valproik asit, geniş spektrumlu bir antiepileptik olup sitokrom P450 enzimlerini inhibe eder ve karakteristik yan etkilere (hepatotoksisite, teratojenite) sahiptir.
Rate this question