Yanık ünitesinde yatan bir hastanın yara kültüründen izole edilen Metisilin Dirençli Staph… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yanık ünitesinde yatan bir hastanın yara kültüründen izole edilen Metisilin Dirençli $Staphylococcus$ $aureus$ (MRSA) suşunun antibiyogram sonuçları aşağıdadır:

Antibiyotik	Sonuç
Linezolid	Dirençli
Klindamisin	Dirençli
Kloramfenikol	Dirençli
Kinupristin-Dalfopristin	Dirençli (Streptogramin A bileşeni)
Vankomisin	Duyarlı

Bu direnç profilinin plazmidler aracılığıyla yatay olarak aktarılabildiği saptandığına göre, söz konusu MRSA suşunda görülen dirençten sorumlu temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

$23S$ rRNA'nın $A2503$ pozisyonunun metillenmesiAnswer
B
$23S$ rRNA geninde $G2576T$ nokta mutasyonu gelişmesi
C
Ribozomal $L3$ ve $L4$ proteinlerinde yapısal değişim
D
$50S$ ribozomal alt birimden ilacın aktif dışa atılması
E
Hücre duvarı sentezinde $PBP2a$ proteini kullanımı

Answer

Direnç mekanizması 23S rRNA'nın A2503 pozisyonunun metillenmesidir (cfr geni).

Söz konusu MRSA suşunda görülen linezolid, kloramfenikol, klindamisin ve streptogramin A direnci (PhLSPO fenotipi), plazmidlerle taşınabilen 'cfr' (chloramphenicol-florfenicol resistance) geni ile ilişkilidir. Bu gen, 23S rRNA'nın peptidil transferaz merkezindeki A2503 pozisyonundaki adenini metilleyerek bu ilaçların ribozoma bağlanmasını engeller.

Step-by-Step Solution

Direnç fenotipini analiz et

Linezolid, klindamisin, kloramfenikol ve streptogramin A direncinden oluşan PhLSPO fenotipi saptandı.

Çoklu ilaç direnci profilini tanımlamak doğru mekanizmaya ulaşmak için ilk adımdır.

Aktarım özelliğini değerlendir

Direncin plazmid aracılı olduğu belirlendi.

Kromozomal nokta mutasyonları ile plazmid aracılı enzimatik modifikasyonlar arasındaki farkı belirler.

Moleküler mekanizmayı eşleştir

cfr geni tarafından kodlanan metiltransferaz enziminin 23S rRNA'yı metillediği sonucuna ulaşıldı.

PhLSPO fenotipi ve plazmid aktarımı klasik olarak cfr geni mekanizmasını işaret eder.

Key Concept

Linezolid direnci ve PhLSPO fenotipi (cfr geni)

Alternative Method

Fenotipik ipuçlarını (çoklu ilaç direnci) plazmid aktarımı bilgisiyle birleştirerek direkt metilasyon mekanizmasına odaklanılabilir.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic