yaşında kadın hasta, son aydır artan bacak şişliği ve köpüklü idrar yapma şikayetleriyle nefroloji polikliniğine başvuruyor. Özgeçmişinde yıldır seropozitif Romatoid Artrit tanısı olduğu ve son yıllarda takiplerini aksattığı öğreniliyor. Fizik muayenede kan basıncı mmHg, pretibial ödem () ve el eklemlerinde deformiteler saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; Serum Kreatinin: mg/dL, Albümin: g/dL, Sedimantasyon: mm/saat. saatlik idrarda g protein saptanıyor. Böbrek biyopsisinde glomerüllerde ve damar duvarlarında eozinofilik, amorf madde birikimi izleniyor; bu madde Kongo kırmızısı ile boyandığında polarize ışıkta elma yeşili yansıma veriyor.
Bu hasta için en olası tanı ve bu tanıyı destekleyen histokimyasal özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- AAL Amiloidozu - Biriken maddenin potasyum permanganat (KMnO4) ile boyanma özelliğini koruması
- AA Amiloidozu - Biriken maddenin potasyum permanganat (KMnO4) ile boyanma özelliğini kaybetmesiAnswer
- CFibriller Glomerülonefrit - Biriken maddenin Kongo kırmızısı ile güçlü pozitif boyanması
- DMembranöz Nefropati - Gümüş boyasında bazal membranda "diken" (spike) görünümü
- EDiyabetik Nefropati - Kimmelstiel-Wilson nodüllerinin varlığı