yaşında erkek hasta, babasında son dönem böbrek yetmezliği ve yaşında serebral kanama öyküsü olduğunu belirtiyor. Yapılan batın ultrasonografisinde (USG) her iki böbrekte çapları ile cm arasında değişen çok sayıda kist saptanıyor. Fizik muayenede kan basıncı mmHg, nabız /dakika ölçülüyor; kalp oskültasyonunda apekste mezosistolik klik duyuluyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve klinik yönetim ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AHastada saptanması en muhtemel ekstrarenal bulgu intrakraniyal anevrizmadır.
- BApekste duyulan mezosistolik klik, hastalarda en sık görülen kapak patolojisi olan aort darlığına ikincildir.
- Birinci derece akrabasında serebral kanama öyküsü olması nedeniyle hastaya intrakraniyal anevrizma taraması için MR anjiyografi yapılması önerilir.Answer
- DHastanın serum kreatinin düzeyi normal olduğu için böbrek boyutlarından bağımsız olarak progresyonu yavaşlatmak amacıyla Tolvaptan tedavisi başlanmalıdır.
- EHastada eşlik edebilecek kolon divertikülü sıklığının genel popülasyondan daha düşük olması beklenir.
Answer
Ailede serebral kanama öyküsü bulunan ODPBH hastalarında intrakraniyal anevrizma taraması için MR anjiyografi önerilmesi doğru yaklaşımdır.
Doğru seçenekte belirtildiği üzere, ODPBH hastalarında rutin tarama önerilmez; ancak birinci derece akrabasında subaraknoid kanama veya anevrizma öyküsü olanlarda tarama yapılması güncel kılavuzlarca önerilen bir yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ODPBH hastalarında intrakraniyal anevrizma taraması sadece belirli risk gruplarına (aile öyküsü, yüksek riskli işler, preoperatif) yapılır ve en uygun tarama yöntemi non-invaziv olan MR anjiyografidir.