Vücut yüzey alanının %30'undan fazlasını etkileyen majör yanıklarda, yanık alanından bağımsız olarak tüm vücutta (yanık dışı sağlam dokularda) yaygın ödem ve anazarka tablosu gelişebilmektedir. Aşağıdakilerden hangisi, sağlam dokularda gelişen bu ödemin *temel* fizyopatolojik nedenidir?
- Sistemik mediatör salınımına bağlı jeneralize kapiller permeabilite artışıAnswer
- BPlazma protein konsantrasyonundaki artışa bağlı intravasküler onkotik basınç yüksekliği
- CMiyokard depresyon faktörüne bağlı gelişen santral venöz basınç artışı
- DKompansatuar sempatik deşarja bağlı gelişen periferik vazokonstriksiyon
- ELenfatik drenajın akut obstrüksiyonuna bağlı sıvı birikimi
Answer
Sistemik mediatör salınımına bağlı jeneralize kapiller permeabilite artışı
Yanık patofizyolojisinde, yanık alanı toplam vücut yüzey alanının (TVYA) %25-30'unu aştığında, salınan vazoaktif mediatörler (histamin, seratonin, kininler, prostaglandinler, lökotrienler) lokal bölgeden sistemik dolaşıma katılır. Bu durum, yanık olmayan sağlam dokulardaki kapillerlerde de endotel bütünlüğünün bozulmasına ve 'jeneralize kapiller permeabilite artışına' yol açar. Sonuç olarak intravasküler alandaki sıvı ve proteinler interstisyel alana kaçarak tüm vücutta yaygın ödeme (anazarka) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Majör yanıklarda (>%30) açığa çıkan inflamatuar mediatörler, sadece hasarlı bölgede değil, tüm vücutta kapiller permeabilite artışına (kapiller kaçak) ve buna bağlı yaygın ödeme neden olur.
Hints
1
Majör yanıklarda sorun sadece yanan deriyle sınırlı kalmaz, tüm vücudu etkileyen bir 'sistemik' yanıt başlar.
2
Sıvının damar içinde tutulmasını sağlayan bariyer fonksiyonu tüm vücutta bozulmuştur.
Practice More
Yanık şoku ile diğer şok türlerinin (hipovolemik, kardiyojenik) hemodinamik farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 0s