Examkin

Question

Difficulty: MediumKristal Artropatileri

Sağ ayak birinci metatarsofalangeal ekleminde aniden başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişlik şikayetiyle başvuran 5252 yaşında erkek hastanın yapılan eklem aspirasyonunda; polarize ışık mikroskobunda iğne şeklinde, kuvvetli negatif birrefrijan kristaller saptanıyor. Özgeçmişinde hipertansiyon, obezite ve koroner arter hastalığı bulunan hastanın tıbbi öyküsü ve alışkanlıkları değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisinin hiperürisemi kontrolünü olumsuz etkilemesi (serum ürik asit düzeyini artırması) beklenir?

  1. Koroner arter hastalığı profilaksisi için kullanılan düşük doz aspirin (100100 mg/gün) tedavisiAnswer
  2. B
    Hipertansiyon tedavisi amacıyla kalsiyum kanal blokörü yerine losartan tercih edilmesi
  3. C
    Diyetteki ana protein kaynağı olarak yağsız süt ve süt ürünlerinin kullanılması
  4. D
    Hastanın alışkanlık olarak günde 3−43-4 fincan filtre kahve tüketmesi
  5. E
    Antioksidan amaçlı günlük 500500 mg vitamin C desteği alınması

Answer

Koroner arter hastalığı profilaksisi için kullanılan düşük doz aspirin (100100 mg/gün) tedavisi
Düşük doz aspirin (<2<2 g/gün), böbreklerde proksimal tübüllerden ürik asit sekresyonunu inhibe ederek hiperürisemiye ve gut ataklarının tetiklenmesine neden olur. Aspirinin bu doza bağlı bifazik etkisi gut yönetiminde önemlidir (yüksek doz aspirin ise ürikozüriktir).

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve mikroskopi bulgularını değerlendir
Birinci metatarsofalangeal eklem tutulumu (podagra) ve negatif birrefrijan iğne kristaller gut tanısını kesinleştirir.
Gutun tipik sunumu ve altın standart tanı yöntemi budur.
2
İlaçların ve beslenme faktörlerinin ürik asit renal klirensi üzerindeki etkilerini analiz et
Düşük doz aspirinin ürat sekresyonunu azalttığı, losartan ve süt ürünlerinin ise ürat atılımını artırdığı bilinmektedir.
Gut yönetiminde komorbiditelerin tedavisi için seçilen ilaçların ürik asit dengesine etkisi kritiktir.
3
Hiperürisemi kontrolünü zorlaştıran faktörü belirle
Düşük doz aspirin kullanımı hiperürisemiye yol açan bir risk faktörüdür.
Böbreklerdeki tübüler taşıyıcılar üzerindeki inhibitör etkisi nedeniyle ürik asit birikimine yol açar.

Key Concept

İlaçların ve diyetin ürik asit metabolizması üzerindeki farmakolojik etkileri
Rate this question

Topics

Kristal Artropatileri

More questions from this topic