45 yaşında erkek hastaya renal transplantasyon yapılıyor. Cerrahi işlem sırasında vasküler anastomozlar tamamlanıp klempler kaldırıldıktan birkaç dakika sonra greftin siyanotikleştiği, ödemli hale geldiği ve idrar çıkışının olmadığı gözleniyor. Bu hastada gelişen tablo ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Alıcıda önceden oluşmuş donör spesifik antikorlar vasküler endotel hasarından sorumludur.Answer
- BCD8+ T hücrelerinin donör HLA antijenlerine doğrudan sitotoksik yanıtı temel patolojik mekanizmadır.
- CArter duvarlarında intimal kalınlaşma ve vasküler düz kas hücre proliferasyonu ile karakterize bir süreçtir.
- DGecikmiş tip (Tip IV) hipersensitivite reaksiyonunun tipik bir klinik örneğidir.
- EYüksek doz kortikosteroid tedavisi ile greft fonksiyonları genellikle geri döndürülebilir.
Answer
Alıcıda önceden oluşmuş donör spesifik antikorların vasküler endotel hasarından sorumlu olduğunu belirten seçenek doğrudur.
Vakada tanımlanan tablo, cerrahi işlem sırasında dakikalar içinde gelişen hiperakut rejeksiyondur. Bu durumun temel nedeni, alıcının kanında donörün HLA veya ABO antijenlerine karşı önceden oluşmuş (pre-formed) antikorların bulunmasıdır. Klempler kaldırılıp greft kanlandığında bu antikorlar endotel hücrelerine bağlanarak komplemanı aktive eder, vasküler tromboza ve fibrinoid nekroza yol açarlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hiperakut Transplant Reddi Mekanizması
Estimated Time:1m 30s