Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ) klinik kullanımı sırasında en sık karşılaşıla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların ( $NSAİİ$ ) klinik kullanımı sırasında en sık karşılaşılan yan etki olan gastrointestinal sistem ( $GİS$ ) hasarı ve peptik ülser gelişiminden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Mide mukozasında koruyucu etkisi olan prostaglandinlerin ( $PGE_2$ ve $PGI_2$ ) sentezinin inhibe edilmesiAnswer
B
Parietal hücrelerdeki proton pompasının ( $H^+/K^+$ -ATPaz) doğrudan uyarılması
C
Lipooksijenaz ( $LOX$ ) enziminin inhibisyonu sonucu koruyucu lökotrienlerin sentezinin durması
D
Selektif $COX-2$ enziminin uyarılması sonucu bikarbonat salgısının artması
E
Vagal sinir uçlarından asetilkolin salınımının artırılarak mide asit salgısının uyarılması

Answer

Mide mukozasında koruyucu etkisi olan prostaglandinlerin (

PGE_2

PGI_2

) sentezinin inhibe edilmesi

Doğru yanıt olan seçenek,

NSAİİ

'lerin

GİS

hasarı oluşturma mekanizmasını tam olarak açıklar. Klasik

NSAİİ

'ler hem

COX-1

hem de

COX-2

enzimlerini inhibe ederler. Mide mukozasında sürekli olarak (konstitütif) bulunan

COX-1

enzimi, mukoza bütünlüğünü koruyan prostaglandinlerin (

PGE_2

PGI_2

) sentezinden sorumludur. Bu sentezin baskılanması, mukus ve bikarbonat salgısının azalmasına, mukozal kan akımının bozulmasına ve sonuçta ülser gelişimine neden olur.

Step-by-Step Solution

NSAİİ

'lerin temel etki mekanizmasını hatırla.

Siklooksijenaz (

COX

) enziminin inhibisyonu.

Bu ilaçlar araşidonik asitten prostaglandin sentezini sağlayan enzim yolunu bloke ederler.

Mide mukozasındaki fizyolojik prostaglandinlerin görevini belirle.

PGE_2

PGI_2

(prostasiklin) sentezi.

Bu maddeler mide mukus salgısını ve bikarbonat üretimini artırırken, asit salgısını inhibe ederek koruyucu (sitoprotektif) rol oynarlar.

İlaç etkisiyle klinik sonucu ilişkilendir.

Koruyucu bariyerin zayıflaması ve asit hasarına duyarlılık.

Koruyucu prostaglandinlerin sentezi azaldığında, mide mukozası mide asidine karşı savunmasız kalır ve ülser/kanama riski artar.

Key Concept

NSAİİ'lerin gastrointestinal yan etkileri, mide mukozasındaki sitoprotektif prostaglandinlerin (

COX-1

aracılı) sentezinin baskılanmasına bağlıdır.

Hints

Bu ilaçların temel hedefi olan siklooksijenaz (

COX

) enziminin ürünlerini düşünün.

Mide mukozasında hangi maddeler 'doğal koruyucu' olarak görev yapar ve bu ilaçlar onların sentezini nasıl etkiler?

Practice More

Selekoksib gibi selektif

COX-2

inhibitörlerinin neden daha az gastrointestinal yan etki yaptığını araştırın.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic