yaşında erkek hasta, son aydır devam eden epigastrik ağrı ve şişkinlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide antrumunda nodüler ve eritematöz mukoza izleniyor. Alınan biyopsilerin histopatolojik incelemesinde "Düşük dereceli marjinal zon B hücreli lenfoma ( lenfoma)" tanısı konuluyor. H. pylori testi pozitif saptanan ve Lugano sınıflamasına göre evre (mideye sınırlı) olarak değerlendirilen bu hastada, kür sağlamak amacıyla uygulanması gereken ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- H. pylori eradikasyon tedavisiAnswer
- BSistemik kemoterapi ( protokolü)
- CTotal gastrektomi ve lenf nodu diseksiyonu
- DRadyoterapi
- EProton pompa inhibitörü ve yakın takip
Answer
H. pylori eradikasyon tedavisi uygulanmalıdır çünkü düşük dereceli ve mideye sınırlı MALT lenfomalarında etkenin ortadan kaldırılması tümörün gerilemesini sağlar.
Düşük dereceli marjinal zon B hücreli lenfoma (MALT lenfoma), midede sıklıkla H. pylori enfeksiyonu sonucu gelişen kronik enflamasyon zemininde ortaya çıkar. Lugano evre IE gibi mideye sınırlı vakalarda, sadece antibiyotik ve PPI içeren H. pylori eradikasyon tedavisi ile vakaların 'inde tümörün tam regresyonu (remisyonu) sağlanabilir. Bu nedenle ilk basamak tedavi eradikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide MALT lenfomalarında H. pylori eradikasyonunun küratif etkisi.
Alternative Method
Eğer hasta t(11;18) translokasyonuna sahip olsaydı, eradikasyon tedavisine yanıt verme olasılığı çok düşük olurdu; bu bilgi ileri düzey sorularda karşınıza çıkabilir.
Estimated Time:1m 30s