16 yaşındaki kız hasta; son günlerde belirginleşen huzursuzluk, halüsinasyon görme ve zaman-mekan oryantasyonunda bozulma şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Yakınlarından alınan bilgide, hastanın son aydır güneş maruziyeti sonrası yüzünde döküntü oluştuğu ve ağız içinde ağrısız yaralar çıktığı öğreniliyor. Fizik muayenede; konfüzyon tablosundaki hastanın malar bölgesinde nazolabial olukları koruyan eritemli döküntü ve damak yerleşimli ülseratif lezyonlar saptanıyor. Laboratuvar testlerinde hemoglobin g/dL, lökosit /mm³, trombosit /mm³, tam idrar tetkikinde proteinüri () ve mikroskobik hematüri, ANA pozitif () ve anti-dsDNA pozitif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik Lupus EritematozusAnswer
- BAkut Poststreptokokal Glomerulonefrit
- CKawasaki Hastalığı
- DEnfeksiyöz Mononükleoz
- EAntikolinerjik Zehirlenme
Answer
Sistemik Lupus Eritematozus
Vakadaki hasta, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) için tipik olan multisistemik bir tablo sergilemektedir. Malar döküntü, ağrısız oral ülserler ve lökopeni klinik kriterleri oluştururken; psikoz nöropsikiyatrik tutulumun, proteinüri ve hematüri ise renal tutulumun göstergesidir. ANA giriş kriteri pozitifliği ile birlikte anti-dsDNA pozitifliği tanıyı kesinleştirir. Pediatrik grupta nöropsikiyatrik tutulum yetişkinlere göre daha sık ve bazen ilk başvuru bulgusu olabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik SLE tanısında multisistemik tutulum (cilt, mukoza, santral sinir sistemi, hematolojik ve renal) ile ANA ve anti-dsDNA gibi spesifik serolojik göstergelerin birleşimi esastır.
Estimated Time:1m 30s