Question

Difficulty: Mediumİskemik Kalp Hastalıkları

6565 yaşında erkek hasta, 1212 gün önce geçirdiği akut transmural miyokard enfarktüsü sonrası klinik olarak stabil seyretmekteyken hastanede aniden gelişen masif pulmoner tromboemboli nedeniyle kaybedilmiştir. Yapılan otopside, enfarkt alanının makroskobik incelemesinde merkezde sarı-boz renkli ve yumuşak bir alan, bu alanın çevresinde ise belirgin kırmızı-hiperemik bir kuşak saptanmıştır.

Bu hastanın miyokard dokusundan alınan kesitlerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. Bol kapiller yapı ve fibroblast proliferasyonu içeren granülasyon dokusuAnswer
  2. B
    Yaygın koagülasyon nekrozu ve yoğun interstisyel nötrofil infiltrasyonu
  3. C
    Nekrotik miyositlerin makrofajlar tarafından aktif fagositozu
  4. D
    Miyofibrillerde belirgin dalgalanma (wavy fibers) ve sarkolemmal parçalanma
  5. E
    Aselüler görünümde yoğun kollajen birikimi ve matür skar dokusu

Answer

Bol kapiller yapı ve fibroblast proliferasyonu içeren granülasyon dokusu
Miyokard enfarktüsü sonrası 101410-14. günlerde, makroskobik olarak enfarkt alanı sarı-yumuşak bir merkez ve çevresinde oldukça belirgin, kırmızı-hiperemik bir kuşak ile karakterizedir. Mikroskobik olarak bu evrede granülasyon dokusu en gelişmiş halindedir. Granülasyon dokusu; yoğun yeni kapiller oluşumu (anjiyogenez), fibroblast proliferasyonu ve erken kollajen sentezi ile karakterizedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik süreyi belirle
Enfarkt sonrası 1212. gün
Miyokard enfarktüsünde histopatolojik değişiklikler zamana bağımlı ve spesifiktir.
2
Makroskobik bulguyu yorumla
Sarı merkez ve hiperemik kuşak
Hiperemik kuşak, nekrotik alanı çevreleyen yeni damarlanmanın (anjiyogenez) işaretidir.
3
Histolojik karşılığı eşleştir
Granülasyon dokusu
101410-14. günlerde granülasyon dokusu maksimal seviyededir; bol kapiller ve fibroblast içerir.

Key Concept

Miyokard enfarktüsü sonrası morfolojik değişikliklerin kronolojik sırası

Practice More

Miyokard enfarktüsünün 373-7. günleri arasında görülen en ciddi mekanik komplikasyonları (serbest duvar rüptürü gibi) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question