yaşında meme kanseri tanısıyla kemoterapi alan ve aktif santral venöz kateteri bulunan bir kadın hastada, kateter ilişkili fungemi tablosu gelişiyor. Kan kültürlerinden yapılan ekimde, Sabouraud dekstroz agarda () saatlik inkübasyon sonrası karakteristik somon pembesi/mercan kırmızısı renkli, düzgün yüzeyli koloniler ürüyor. Mikroskobik incelemede çini mürekkebi ile ince bir kapsül yapısı izlenen ve üreaz testi pozitif sonuç veren bu etkenin; inozitolü asimile etmediği ve kuş yemi (Niger seed) agarda melanin oluşturmadığı saptanıyor.
Bu hastada etken olarak en olası mantar aşağıdakilerden hangisidir?
- ACryptococcus neoformans
- Rhodotorula mucilaginosaAnswer
- CTrichosporon asahii
- DMalassezia furfur
- EGeotrichum candidum
Answer
Etken olarak en olası mantar, karakteristik pembe pigmenti ve inozitol/melanin negatifliği ile Rhodotorula mucilaginosa'dır.
Doğru yanıt olan seçenek, somon pembesi/mercan kırmızısı kolonileri, üreaz pozitifliği ve çini mürekkebi ile görülebilen ince kapsülü ile karakteristik özellikleri yansıtmaktadır. Rhodotorula mucilaginosa, Cryptococcus türleri gibi üreaz pozitif ve kapsüllü olsa da; pembe pigment oluşturması, inozitolü asimile etmemesi ve kuş yemi (Niger seed) agarda melanin (fenol oksidaz) oluşturmaması ile onlardan net bir şekilde ayrılır. Kateter ilişkili enfeksiyonlar en tipik klinik tablosudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rhodotorula türlerinin Cryptococcus'tan biyokimyasal ve morfolojik ayırımı