Examkin

Question

Difficulty: HardSistemik (Endemik) Mikozlar

Güney Amerika'nın endemik bölgelerinden (ör. Arjantin, Paraguay) birinde yaşayan ve uzun süredir tarımla uğraşan 5858 yaşında erkek hasta; kronik öksürük, kilo kaybı ve ağız mukozasında granülomatöz, ağrılı, 'moriform' (dutsu) görünümde ülseratif lezyonlar ile başvuruyor. Alınan biyopsi örneğinin 37∘C37^{\circ}C’deki inkübasyonunda kalın duvarlı, çevresinde ana hücreye ince boyunlarla bağlanan çok sayıda küçük tomurcuk bulunan 'gemi dümeni' görünümünde maya hücreleri saptanıyor.

Bu etken ve neden olduğu hastalıkla (Parakoksidiyoidomikoz) ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Isı ile indüklenen dimorfizm özelliğine sahip olup, doğada ve 25∘C25^{\circ}C kültürlerinde septalı hifler içeren küf formundadır.
  2. B
    Erişkin tip enfeksiyon genellikle primer pulmoner odağın reaktivasyonu sonucu ortaya çıkan kronik progresif bir tablodur.
  3. C
    Maya fazındaki hücrelerin yüzeyindeki 'GP43' antijeni, tanıda kullanılan serolojik testlerde temel hedeftir.
  4. Doku fazında görülen karakteristik yapılar, kalın duvarlı sferüller ve bunların içindeki çok sayıda endospor şeklinde izlenir.Answer
  5. E
    Kadınlarda enfeksiyonun nadir görülmesi, östrojenin misel formdan maya formuna dönüşümü sağlayan enzimleri inhibe etmesiyle ilişkilidir.

Answer

Doku fazında görülen karakteristik yapılar, kalın duvarlı sferüller ve bunların içindeki çok sayıda endospor şeklinde izlenir ifadesi yanlıştır.
Doku fazında (vücut sıcaklığında) sferül ve endospor yapıları oluşturan etken Coccidioides immitis/posadasii'dir. Parakoksidiyoidomikoz etkeni olan Paracoccidioides brasiliensis ise dokuda (ve 37∘C37^{\circ}C kültüründe) karakteristik olarak ana hücreye ince boyunlarla bağlanan ve 'gemi dümeni' (pilot wheel) görünümü veren çok sayıda tomurcuklu maya hücreleri şeklinde görülür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları ve coğrafi bölgeyi analiz et.
Güney Amerika yerleşimi, moriform oral lezyonlar ve 'gemi dümeni' morfolojisi Parakoksidiyoidomikoz (Paracoccidioides brasiliensis) tanısını koydurur.
Etkenin coğrafi dağılımı ve tipik mikroskobik görünümü ayırıcı tanıda birincil öneme sahiptir.
2
Etkenin biyolojik ve mikrobiyolojik özelliklerini değerlendir.
P. brasiliensis sistemik dimorfik bir mantardır; 25∘C25^{\circ}C'de küf, 37∘C37^{\circ}C'de maya formundadır. Östrojenin maya formuna dönüşümü inhibe etmesi epidemiyolojik bir özelliktir.
Sistemik mikozlarda termal dimorfizm ve hormonal etkileşimler patogenezin temelidir.
3
Doku fazı morfolojilerini karşılaştır.
Sferül ve endospor oluşumu Coccidioides'e özgüdür; P. brasiliensis ise çoklu tomurcuklanan maya hücreleri oluşturur.
Farklı sistemik mikozların doku fazı morfolojileri (maya vs. sferül) TUS sınavında en sık sorgulanan ayırıcı tanı bilgisidir.

Key Concept

Paracoccidioides brasiliensis morfolojik özellikleri ve termal dimorfizm mekanizması.

Practice More

Coccidioides ve Paracoccidioides'in laboratuvar bulaş risklerini ve BBS düzeylerini karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Sistemik (Endemik) Mikozlar

More questions from this topic