Sistemik (Endemik) Mikozlar

Güney Amerika'da (Kolombiya) kahve plantasyonlarında çalışan 50 yaşındaki erkek hasta; ağız içinde ağrılı yaralar, ses kısıklığı, öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede orofarenks mukozasında granülomatöz karakterde ülsere lezyonlar saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral hiler lenfadenopati ve alt loblarda yamalı infiltrasyonlar izleniyor. Biyopsi materyalinin $37^{\circ}C$’deki inkübasyonunda ve doku kesitlerinde; kalın duvarlı, merkezdeki ana hücreden çok sayıda tomurcuklanma gösteren "pilot dümeni" (mariner's wheel) görünümünde mayalar saptanıyor.

Bu etkenin $25^{\circ}C$’deki üreme özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Amerika Birleşik Devletleri'nin Ohio ve Mississippi nehri vadilerinde yaşayan, mağara gezisi sonrası ateş ve nefes darlığı şikayetiyle başvuran bir hastanın akciğer biyopsisi incelenmiştir. Yapılan mikroskobik incelemede makrofajlar içerisinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri saptanmıştır. $25^{\circ}C$'de küf, $37^{\circ}C$'de maya formunda üreyen bu termal dimorfik etken aşağıdakilerden hangisidir?

Orta Amerika seyahati sırasında bir mağarayı ziyaret eden ve burada yoğun miktarda yarasa dışkısına maruz kalan $32$ yaşındaki erkek hasta; seyahatten iki hafta sonra ateş, titreme ve prodüktif olmayan öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Göğüs radyografisinde hiler lenfadenopati ve akciğer parankiminde küçük nodüler infiltratlar saptanıyor. Bronkoalveolar lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında makrofajlar içerisinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri gözleniyor. Bu hastadan izole edilen etkenin $25^\circ\text{C}$'deki kültüründe görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Amerika Birleşik Devletleri'nin Büyük Göller (Great Lakes) bölgesinde yaşayan ve boş zamanlarında nehir kenarındaki çürümüş odunlarla uğraşan $40$ yaşındaki erkek hasta; ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde nodüler infiltrasyonlar saptanıyor. Balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde $10-15 \mu m$ çapında, hücre duvarı oldukça kalın, geniş tabanlı tomurcuklanma (broad-based budding) gösteren maya hücreleri gözleniyor. Bu enfeksiyona neden olan etkenin termal dimorfizmi ve konak içindeki yaşam stratejisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Güneydoğu Asya (Tayland, Vietnam) seyahati öyküsü olan, ileri evre HIV enfeksiyonu bulunan bir hasta; yüksek ateş, kilo kaybı ve gövdesinde ortası göbekli (umbilike) papüler deri lezyonları ile başvuruyor. Hastadan alınan kan kültürünün $25^\circ C$'de inkübasyonunda, besiyerine kırmızı renkli bir pigment salgılayan ve hızlı üreyen küf formunda bir mantar izole ediliyor. Bu etkenin doku örneklerindeki veya $37^\circ C$'deki tipik morfolojik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?

Amerika Birleşik Devletleri'nin Büyük Göller (Great Lakes) çevresinde yaşayan ve akciğer enfeksiyonu ön tanısıyla takip edilen bir hastanın biyopsi örneğinde, $37^{\circ}C$ ortamda ana hücreye geniş bir tabanla bağlanan, kalın duvarlı ve tek tomurcuklu maya hücreleri saptanmıştır. Bu mikroorganizmanın doğada veya $25^{\circ}C$ kültür ortamındaki morfolojik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?

Arizona'nın Phoenix bölgesinde yaşanan şiddetli bir toz fırtınası (haboob) sonrasında, bir inşaat sahasında çalışan 34 yaşındaki erkek hastada yüksek ateş, nefes darlığı ve plöretik karakterde göğüs ağrısı gelişmiştir. Hastanın bronkoalveoler lavaj örneğinin Grocott-Gomori methenamine silver (GMS) boyamasında $60-100 \mu m$ çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller saptanmıştır. Bu etkenin laboratuvar tanısı amacıyla Sabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerinde oda ısısında ($25^\circ C$) üretilmesi durumunda, mikroskobik incelemede görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Brezilya'nın Minas Gerais eyaletinde şeker kamışı tarlalarında çalışan 48 yaşındaki erkek hasta; progresif kilo kaybı, ses kısıklığı ve diş etlerinde kanamalı, ağrılı yaralar şikayetiyle kliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde sert damakta ve diş etlerinde granülomatöz, hemorajik karakterde "stomatitis moriformis" (dutsu stomatit) lezyonları saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki orta ve alt zonlarda "kelebek kanadı" görünümüne benzer infiltrasyonlar izleniyor. Biyopsi materyalinin potasyum hidroksit ($KOH$) ile incelenmesinde; kalın duvarlı, merkezi bir maya hücresinden çok sayıda tomurcuklanma ile oluşan "gemi dümeni" (mariner's wheel) görünümü saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ve hastalığın patogenezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kuzey Amerika'nın Büyük Göller (Great Lakes) havzasında yaşayan ve nehir kenarında kamp yapma öyküsü olan $42$ yaşındaki erkek hastada, öksürük ve ateş şikayetlerine eşlik eden kronik verrüköz deri lezyonları saptanıyor. Biyopsi örneğinin $37^{\circ}C$ inkübasyonundaki mikroskobik incelemesinde kalın hücre duvarına sahip, tek ve "geniş tabanlı tomurcuklanan" (broad-based budding) maya hücreleri görülüyor. Bu etkenin $25^{\circ}C$’deki kültür ortamında görülmesi beklenen morfolojik yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

Güney Amerika'da (Brezilya) kahve tarlalarında çalışan bir hastanın mukoza lezyonlarından yapılan biyopside $37^{\circ}C$ inkübasyonda 'gemi dümeni' (pilot wheel) görünümünde çok sayıda tomurcuklanan maya hücreleri gözlenmiştir. Bu enfeksiyon etkeni ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Arizona'nın kurak bölgelerinde yol yapım çalışmasında görev alan 38 yaşındaki erkek hasta; yüksek ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve bacaklarının ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodozum) şikayetiyle başvurmuştur. Hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde; 20-100 $\mu m$ çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda küçük dairesel yapılar barındıran sferüller izlenmiştir. Bu etkenin laboratuvar tanısı ve morfolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sistemik (endemik) mikoz etkenlerinin (*Histoplasma capsulatum*, *Blastomyces dermatitidis*, *Coccidioides immitis*, *Paracoccidioides brasiliensis*) laboratuvar tanısında ve doğadaki yaşam döngülerinde görülen en karakteristik ortak özellik aşağıdakilerden hangisidir?

Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatı eyaletlerini (Arizona, New Mexico) kapsayan bir seyahatten dönen 34 yaşındaki erkek hastada, yaklaşık iki hafta sonra ateş, öksürük ve plevretik karakterde göğüs ağrısı gelişmiştir. Hastanın balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde $37^{\circ}C$'de kalın duvarlı, içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan etkenin doğal ortamdaki veya $25^{\circ}C$'deki kültür morfolojisi aşağıdakilerden hangisidir?

Kuzey Amerika'nın Büyük Göller (Great Lakes) havzasında kamp yaptıktan sonra ateş, öksürük ve granülomatöz deri lezyonları gelişen bir hastadan alınan balgam örneği laboratuvara gönderiliyor. Etkenin $25^\circ C$'deki kültüründe septalı hifler ve konidialar saptanıyor. Bu etkenin $37^\circ C$'deki maya formunda görülmesi beklenen en karakteristik morfolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

Kolombiya'nın kırsal bölgelerinde uzun süre vakit geçiren 50 yaşındaki erkek hastada, öksürük ve ağız mukozasında ağrılı, granülomatöz ülseratif lezyonlar gelişmiştir. Biyopsi örneğinin mikroskobik incelenmesinde 'denizci dümencisi' (mariner's wheel) görünümünde, ana hücreden çok sayıda tomurcuklanma gösteren maya hücreleri saptanmıştır. Bu enfeksiyon etkeninin laboratuvar üretilme koşulları ve morfolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

California'nın San Joaquin Vadisi'nde yaşayan ve şiddetli bir toz fırtınası sonrasında ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve bacaklarının ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodozum) gelişen hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde; $60-100 \mu m$ çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller saptanmıştır. Tanı konulan bu patojenin doğada ve $25^\circ C$ sıcaklıktaki laboratuvar kültürlerinde oluşturduğu infektif form aşağıdakilerden hangisidir?

Bir laboratuvar teknisyeni, mağaradan toplanan toprak örnekleri ile çalıştıktan iki hafta sonra ateş, kuru öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde hiler lenfadenopati izleniyor. Balgam örneğinin gümüşleme (GMS) boyamasında makrofajlar içerisinde $2-4\ \mu m$ boyutlarında, dar tabanlı tomurcuklanan maya hücreleri saptanıyor. Bu enfeksiyona neden olan etkenin oda ısısında ($25^\circ C$) üretilen kültüründe görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Güneydoğu Asya (Tayland) seyahati sonrası ateş, yaygın lenfadenopati, hepatosplenomegali ve yüz bölgesinde santral umbilikasyonu olan papüler deri lezyonları gelişen HIV pozitif bir hastanın deri biyopsisinde makrofaj içi maya hücreleri saptanmıştır. Etkenin $25^{\circ}C$’deki kültüründe besiyerine difüze olan kırmızı-pembe pigment salgılayan küf kolonileri izlenmiştir.

Bu mikroorganizmanın $37^{\circ}C$’deki kültüründe veya doku örneklerindeki görünümü için aşağıdakilerden hangisi karakteristiktir?

Güney Amerika'da (Venezuela) yaklaşık 15 yıl kahve plantasyonlarında çalıştıktan sonra Avrupa'ya göç eden 52 yaşındaki erkek hasta; progresif kilo kaybı, ses kısıklığı ve ağız içinde ağrılı, kanamalı yaralar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede orofarenks mukozasında 'dutsu' (moriform) görünümde ülseratif lezyonlar (Lutz stomatiti) saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral retikülonodüler infiltrasyonlar izlenen hastadan alınan mukozal biyopsi örneğinin $KOH$ preparatında; kalın duvarlı, santraldeki büyük bir hücreden çok sayıda ince boyunlu tomurcuğun çevreye doğru yayıldığı bir morfoloji gözleniyor. Bu tabloya neden olan etkenin mikolojik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Orta Amerika seyahati sırasında bir mağarayı ziyaret eden ve sonrasında ateş, öksürük ve nefes darlığı şikayetleri gelişen 35 yaşındaki hastanın bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin mikroskobik incelemesinde, makrofajlar içerisinde çok sayıda $2-4$ $\mu m$ boyutunda küçük maya hücreleri saptanmıştır. Bu etkenin $25^\circ C$ oda ısısındaki laboratuvar kültüründe görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?