64 yaşında kadın hasta, vulvada kaşıntılı kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sa… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

64 yaşında kadın hasta, vulvada kaşıntılı kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ labium majusta $4,5 \text{ cm}$ çapında, vajina distal $1/3$ 'üne uzanım gösteren lezyon saptanıyor. Yapılan radikal vulvektomi ve bilateral inguinal lenfadenektomi sonucunda; tümörün skuamöz hücreli karsinom olduğu, vajina distal $1/3$ 'ünü invaze ettiği ( $T2$ ), cerrahi sınırların temiz olduğu; sağ inguinal bölgede 3 adet lenf nodunda metastaz (metastazların en büyüğü $3 \text{ mm}$ çapında) saptandığı, ekstrakapsüler yayılımın izlenmediği raporlanıyor. Bu hasta FIGO 2021 evreleme sistemine göre hangi evrededir?

A
Evre II
B
Evre IIIA
Evre IIIBAnswer
D
Evre IIIC
E
Evre IVA

Answer

FIGO 2021 evreleme sistemine göre 3 adet metastatik lenf nodu varlığı (ekstrakapsüler yayılım yoksa) Evre IIIB'dir.

FIGO 2021 vulva kanseri evreleme sisteminde yapılan güncelleme ile nodal tutulumun alt evreleri değiştirilmiştir. Buna göre, metastatik lenf nodu sayısının 3 veya daha fazla olması (boyuttan bağımsız olarak, ekstrakapsüler yayılım yoksa) hastayı Evre IIIB kategorisine sokar. Bu vakada 3 lenf nodu metastazı mevcuttur.

Step-by-Step Solution

Tümörün lokal yayılımını (T evresi) değerlendirin.

Tümörün vajina distal

1/3

'ünü tutması FIGO 2021'e göre

T2

kategorisindedir.

Vulva dışı komşu alt yapılara (distal üretra, distal vajina, anal sfinkter) yayılım

T2

olarak tanımlanır.

Lenf nodu tutulumunu (N evresi) sayı ve boyut açısından inceleyin.

3 adet metastatik lenf nodu saptanmıştır ve en büyüğü

3 \text{ mm}

'dir.

FIGO 2021 evrelemesinde Evre III alt grupları lenf nodu sayısı, boyutu ve ekstrakapsüler yayılım durumuna göre ayrılır.

Nodal verileri evreleme tablosuna yerleştirin.

Evre IIIB.

FIGO 2021 güncellemesine göre; 1-2 lenf nodu <

5 \text{ mm}

ise IIIA, 1-2 lenf nodu

\geq 5 \text{ mm}

VEYA 3 ve daha fazla lenf nodu ise IIIB, ekstrakapsüler yayılım varsa IIIC olarak kabul edilir.

Key Concept

FIGO 2021 Vulva Kanseri Evrelemesinde Lenf Nodu Kriterleri

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic