İki haftalık erkek bebek; dirençli kusma, uzamış sarılık ve huzursuzluk şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede belirgin hepatomegali ve batında serbest sıvı (asit) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; : sn (N: 11-14), : sn (N: 25-35), direkt bilirubin: mg/dL, : U/L, : U/L ve kan şekeri mg/dL bulunuyor. İdrar analizinde jeneralize aminoasidüri ve glukozüri saptanırken, hastanın bezinde haşlanmış lahana benzeri bir koku olduğu fark ediliyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada kesin tanı koydurucu, patognomonik olan laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- İdrarda süksinilaseton saptanmasıAnswer
- BSerumda alfa-fetoprotein düzeyinin çok yüksek olması
- Cİdrarda homogentisik asit saptanması
- DPlazma fenilalanin/tirozin oranının 'dan büyük olması
- Eİdrarda dallı zincirli alfa-ketoasitlerin saptanması
Answer
İdrarda süksinilaseton saptanması, Tirozinemi Tip 1 (Hepatorenal Tirozinemi) tanısı için patognomonik bulgudur.
Klinik vakada sunulan ağır koagülopati ile seyreden karaciğer yetmezliği, renal tübüler disfonksiyon (Fanconi sendromu) ve karakteristik 'haşlanmış lahana' kokusu Tirozinemi Tip 1 (hepatorenal tirozinemi) tanısını koydurur. Bu hastalıkta fumarilasetoasetat hidrolaz enzim eksikliği sonucu oluşan süksinilasetonun idrarda saptanması tanı için patognomoniktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tirozinemi Tip 1'de (fumarilasetoasetat hidrolaz eksikliği) karaciğer yetmezliği, Fanconi sendromu ve haşlanmış lahana kokusu görülür; tanı idrarda süksinilaseton ile konur.