45 yaşında bir kadın hasta, bacaklarında nekrolitik migratuar eritem ile uyumlu ağrılı ve büllöz döküntüler, kilo kaybı ve yeni başlangıçlı diabetes mellitus şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan görüntülemede pankreas gövdesinde cm çapında bir kitle saptanıyor. Bu hastada aşırı salgılanan hormonun hücresel sinyal iletim mekanizması ve pankreas adacık içi parakrin etkileşimleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Aşırı glukagon salınımı, delta hücrelerindeki reseptörleri üzerinden somatostatin salgısını uyarır; artan somatostatin ise parakrin yolla hem alfa hem de beta hücre sekresyonunu baskılar.Answer
- BGlukagon, hedef dokularda reseptör tirozin kinaz (RTK) aktivasyonu yaparak cAMP düzeylerini düşürür ve bu yolla glikojenoliz hızını artırır.
- CTümörden salınan hormon, beta hücrelerinde bulunan proteini aracılıklı kalsiyum salınımını doğrudan inhibe ederek insülin sekresyonunu durdurur.
- DBeta hücrelerinden salınan insülin, adacık içi kan akımı yönü sayesinde alfa hücreleri üzerinde stimülatör bir etki göstererek glukagon salınımını artırır.
- EGlukagon, beta hücrelerinde ATP-duyarlı potasyum kanallarını doğrudan açarak membran hiperpolarizasyonuna ve insülin salınımında azalmaya neden olur.
Answer
Aşırı glukagon salınımı, delta hücrelerini uyararak somatostatin salgısını artırır ve bu durum parakrin yolla hem alfa hem de beta hücreleri üzerinde baskılanmaya yol açar.
Doğru yanıt, adacık hücreleri arasındaki karmaşık parakrin etkileşimi tanımlar. Glukagonoma hastalarında aşırı glukagon, delta hücrelerindeki reseptörlerine bağlanarak somatostatin salınımını uyarır. Somatostatin ise adacıkların 'evrensel freni' olarak hem alfa hücrelerinden glukagon (negatif feedback) hem de beta hücrelerinden insülin salınımını baskılar. Bu mekanizma, tümörün otonom salınımını durduramasa da adacık fizyolojisinin temel bir parçasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pankreas adacıklarındaki parakrin feedback döngüsü ve glukagon sinyal iletimi.
Estimated Time:2m 0s