yaşında, yoğun bakım ünitesinde izlenen ve ventilatör ilişkili pnömoni tanısı alan bir hastanın trakeal aspirat kültüründe çok ilaca dirençli (MDR) *Escherichia coli* izole edilmiştir. İzolatın antibiyogramında karbapenemler dahil çoğu antibiyotiğe dirençli olduğu ve son seçenek olarak kullanılan kolistine karşı da direnç (MİC ) geliştiği saptanmıştır. Yapılan moleküler incelemede, bu suştaki kolistin direncinin plazmid aracılı geni ile ilişkili olduğu belirlenmiştir. Bu bakterideki kolistin direncinin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Lipid A yapısına fosfoetanolamin eklenerek yüzey yükünün değiştirilmesiAnswer
- BPeptidoglikan prekürsörlerindeki D-Ala-D-Ala yapısının D-Ala-D-Lac'a dönüşümü
- C23S rRNA yapısında metilasyon ile ilaç bağlanma bölgesinin maskelenmesi
- DOmpF gibi dış membran porin proteinlerinin kaybı
- ETetrasiklinleri modifiye eden asetiltransferaz enzimlerinin üretimi
Answer
Kolistin direnci, lipid A yapısına fosfoetanolamin eklenmesi sonucu bakterinin negatif yüzey yükünün azaltılması ve ilacın bağlanmasının engellenmesi ile gerçekleşir.
Kolistin, pozitif yüklü bir polimiksindir ve Gram negatif bakterilerin dış membranındaki negatif yüklü lipid A kısımlarına bağlanarak etki gösterir. geni tarafından kodlanan fosfoetanolamin transferaz enzimi, lipid A molekülüne fosfoetanolamin (PEA) grubu ekler. Bu modifikasyon, lipid A'nın negatif yükünü azaltarak kolistinin elektrostatik olarak bağlanmasını engeller ve direnç gelişimine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plazmid aracılı kolistin direnci () lipid A modifikasyonu (fosfoetanolamin eklenmesi) ile gerçekleşir.
Estimated Time:1m 30s