Doğumdan hemen sonra ağzından bol miktarda köpüklü salgı gelen ve nazogastrik sondanın mideye ilerletilemediği saptanan bir yenidoğanın ayakta direkt batın grafisinde mide ve bağırsak anslarında bol miktarda gaz (hava) saptanıyor. Bu bebeğin trakeoözofageal anomalisinde, özofagusun distal (alt) ucunun anatomik durumu aşağıdakilerden hangisidir?
- Trakea ile fistülize (bağlantılı) durumdadır.Answer
- BHava yolu ile bağlantısı olmayan, kapalı (kör) bir poş halindedir.
- CHipertrofik pilor stenozu nedeniyle mide çıkışını tıkamıştır.
- DDiyaframın altından geçerek doğrudan duodenuma açılmaktadır.
- ENormal şekilde mideye açılmakta ancak hiatus hernisi içermektedir.
Answer
Özofagusun distal (alt) ucunun trakea ile fistülize (bağlantılı) durumda olması
Yenidoğanda nazogastrik sondanın mideye geçememesi özofagus atrezisinin tipik bulgusudur. Batın grafisinde mide ve bağırsaklarda gaz saptanması ise, trakea ile özofagusun alt (distal) ucu arasında bir bağlantı (fistül) olduğunu gösterir. Bu klinik ve radyolojik kombinasyon, tüm özofagus atrezisi vakalarının yaklaşık %85'ini oluşturan en sık tip olan 'Tip C' (proksimal atrezi ve distal fistül) anomalisi için karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus Atrezisi ve Distal Trakeoözofageal Fistül (Tip C)
Hints
1
Nazogastrik sondanın ilerletilememesi özofagusun tıkalı (atrezik) olduğunu gösterir.
2
Midede gaz saptanması, akciğerlerden mideye bir 'kaçak' yolu (fistül) olduğunu kanıtlar.
3
Hangi anatomik tipte hem üstte kapalı bir poş (atrezi) hem de altta nefes borusuna bağlı bir segment (distal fistül) vardır?
Practice More
İzole özofagus atrezisi (Tip A) ile Tip C arasındaki radyolojik farkları (mide gazı varlığı/yokluğu) karşılaştırın.
Alternative Method
VACTERL assosiasyonunu (Vertebral, Anal, Cardiac, Tracheo-Esophageal, Renal, Limb) hatırlamak, bu hastada eşlik edebilecek diğer anomalileri (örneğin imperfore anüs) sorgulamak tanıyı destekleyebilir.
Estimated Time:45s