yaşında kadın hasta, kuşak tarzında yayılan şiddetli karın ağrısı ve kusma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde epigastrik hassasiyet ve defans saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz düzeyi U/L (N: ), lipaz düzeyi U/L (N: ) bulunuyor. Hastanın tıbbi öyküsünden son yıldır tekrarlayan nefrolitiazis atakları olduğu ve kabızlık şikayetinin bulunduğu öğreniliyor. Bu hastada pankreatit etyolojisine yönelik yapılan tetkiklerde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- Serum kalsiyum düzeyinde artış ve fosfor düzeyinde azalmaAnswer
- BSerum trigliserid düzeyinin mg/dL üzerinde olması
- CSerum IgG4 düzeyinde belirgin yükseklik
- DAbdominal ultrasonografide koledokta taş saptanması
- ESerum gastrin düzeyinde belirgin artış
Answer
Serum kalsiyum düzeyinde artış ve fosfor düzeyinde azalma
Hastada saptanan akut pankreatit tablosuna eşlik eden böbrek taşı ve kabızlık öyküsü, altta yatan nedenin hiperkalsemi (muhtemelen primer hiperparatiroidizm) olduğunu göstermektedir. Hiperkalsemi, pankreatik asiner hücrelerde tripsinojenin vaktinden önce aktivasyonuna yol açarak inflamasyonu tetikler. Primer hiperparatiroidizmde PTH fazlalığına bağlı olarak serum kalsiyumu yükselirken, idrarla fosfor atılımı arttığı için serum fosfor düzeyi düşük saptanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hiperkalsemiye bağlı akut pankreatit ve primer hiperparatiroidizm ilişkisi.