yaşında erkek hasta, epigastrik bölgede kuşak tarzında ağrı ve sonrasında gelişen melena (siyah dışkılama) şikayeti ile acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde yıldır kronik alkol kullanımı ve tekrarlayan akut pankreatit atakları öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde epigastrik hassasiyet dışında ek özellik saptanmayan hastanın laboratuvar incelemesinde hemoglobin g/dL, lökosit , serum amilaz U/L ve serum bilirubin düzeyleri normal saptanıyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide ve duodenum mukozası doğal izleniyor, ancak papilla Vateri'den lümen içine aktif kan sızıntısı olduğu gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hemosuccus pancreaticusAnswer
- BHemobili
- CDieulafoy lezyonu
- DSplenik ven trombozuna bağlı gastrik varis kanaması
- ECameron lezyonu
Answer
Kronik pankreatit öyküsü olan bir hastada papilla Vateri'den kan gelmesi (Wirsungoraji) en olası Hemosuccus pancreaticus tanısını düşündürür.
Hastada saptanan kronik pankreatit öyküsü, epigastrik ağrıyı takip eden melena ve endoskopide papilla Vateri'den kan gelmesi (Wirsungoraji), patognomonik olarak hemosuccus pancreaticus tanısını işaret eder. Bu durum genellikle bir psödoanevrizmanın pankreatik kanal ile ilişki kurması sonucu oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemosuccus pancreaticus (Wirsungoraji), bir peripankreatik arter psödoanevrizmasının (genellikle splenik arter) pankreatik kanal içine rüptüre olması sonucu gelişen nadir bir üst gastrointestinal sistem kanaması nedenidir.
Practice More
Pankreatik psödoanevrizmaların kesin tanısında ve tedavisinde altın standart yöntemin anjiyografi ve embolizasyon olduğunu unutmayın.
Estimated Time:2m 30s