yaşında erkek hasta, yoğun alkol alımı sonrası başlayan ve sırtına kuşak tarzında yayılan şiddetli epigastrik ağrı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede epigastrik bölgede hassasiyet ve defans saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz ve lipaz düzeyleri normalin katı saptanarak akut pankreatit tanısıyla yatırılan hastanın takibinin . saatinde elde edilen aşağıdaki bulgulardan hangisi, Ranson kriterlerine göre kötü prognoz (şiddetli hastalık) göstergesidir?
- Serum kalsiyum düzeyinin mg/dL ölçülmesiAnswer
- BHematokrit değerinde başlangıca göre oranında azalma saptanması
- CSerum BUN (Kan üre azotu) düzeyinde mg/dL artış izlenmesi
- DArteriyel parsiyel oksijen basıncının () mmHg olması
- EBaz açığının (Base deficit) mEq/L saptanması
Answer
Serum kalsiyum düzeyinin mg/dL'nin altına düşmesi ( mg/dL), Ranson kriterlerine göre kötü prognoz göstergesidir.
Alkol kaynaklı akut pankreatit vakalarında, yatışın . saatinde serum kalsiyum düzeyinin mg/dL'nin altına düşmesi (bu vakada mg/dL), pankreatik yağ nekrozu ve saponifikasyonun bir göstergesi olarak kabul edilir ve Ranson skorlamasına göre puan (kötü prognoz lehine) değerindedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut pankreatitte şiddet tayini ve Ranson kriterleri