yaşında erkek hasta, karın ön duvarından bıçaklanma sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede epigastrik bölgedeki kesi hattından omentumun dışarı çıktığı (eviserasyon) gözleniyor. Hastanın kan basıncı , nabzı ve hemodinamik olarak stabil olduğu saptanıyor. Bu hastada bir sonraki en uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil laparotomiAnswer
- BKontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
- CLokal yara eksplorasyonu
- DOdaklanmış travma ultrasonografisi (FAST)
- ESeri fizik muayene ve gözlem
Answer
Eviserasyon saptanan penetran karın travmalı hastada, hemodinamik stabiliteye bakılmaksızın en uygun yaklaşım acil laparotomidir.
Kesici delici aletle yaralanmalarda omentumun veya organların dışarı sarkması (eviserasyon), peritonun delindiğini ve iç organ yaralanması riskinin çok yüksek olduğunu gösterir. Bu durum, ATLS protokollerine göre hemodinamik stabiliteden bağımsız olarak acil cerrahi keşif (laparotomi) gerektirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Penetran karın travmalarında laparotomi endikasyonları
Hints
1
Karın travmalarında 'stabil' olmak her zaman tetkik yapılacağı anlamına gelmez; bazı fizik muayene bulguları doğrudan ameliyat demektir.
2
Eviserasyon, peritonun geçildiğini kanıtlayan bir bulgudur.
Practice More
Karın travmasında hemodinamik olarak stabil olmayan bir hastada FAST negatif gelirse bir sonraki adımın ne olacağını araştırın.
Estimated Time:45s